المعلومات الطبية
انحراف النظر (الاستجماتيزم): الأعراض والأسباب والدرجات وطرق العلاج
قد تسمع مصطلحات انحراف النظر أو انحراف العين أو الاستجماتيزم وتظن أنها تشير إلى مشكلات مختلفة، بينما يُستخدم أول مصطلحين شعبيًا في كثير من الأحيان للدلالة على الاستجماتيزم (اللابؤرية)، وهو أحد عيوب الانكسار التي قد تجعل الرؤية مشوشة أو غير واضحة على مسافات مختلفة.
ويحدث الاستجماتيزم عندما لا ينكسر الضوء داخل العين بالصورة المثالية اللازمة لتكوين صورة واضحة على الشبكية، ويمكن تصحيحه بالنظارات أو العدسات اللاصقة، كما يمكن لبعض الحالات المناسبة الاستفادة من إجراءات تصحيح النظر.
تنبيه مهم: المقصود بانحراف النظر في هذا المقال هو الاستجماتيزم، وليس الحَوَل أو انحراف اتجاه إحدى العينين.
ما هو انحراف النظر أو الاستجماتيزم؟
الاستجماتيزم (Astigmatism)، ويُعرف أيضًا باللابؤرية، هو عيب انكساري يرتبط غالبًا باختلاف انحناء القرنية بين محاورها، وقد يكون مصدره العدسة داخل العين في بعض الحالات.
في العين التي تحتاج إلى تصحيح الاستجماتيزم، لا يتم تركيز الضوء بالصورة المثالية على الشبكية، ما يؤدي إلى تشوش الصورة أو عدم وضوح تفاصيلها.
وقد يظهر الاستجماتيزم بمفرده، أو يصاحب عيوبًا انكسارية أخرى مثل قصر النظر أو طول النظر، كما تختلف درجته وتأثيره على جودة الرؤية من شخص إلى آخر.
كيف يرى الشخص المصاب بانحراف النظر؟
قد تبدو التفاصيل أقل وضوحًا أو مشوشة، وقد يلاحظ الشخص أن الرؤية ليست حادة بالقدر نفسه في اتجاهات مختلفة. ويمكن أن تظهر المشكلة عند النظر إلى الأشياء القريبة أو البعيدة بحسب طبيعة عيب الانكسار المصاحب.
كما قد تصبح بعض الأعراض أوضح في ظروف الإضاءة المنخفضة، مع إمكانية ظهور وهج حول مصادر الضوء أو الحاجة إلى التحديق للحصول على رؤية أكثر وضوحًا.
ولا يمكن تحديد درجة الاستجماتيزم من طريقة الرؤية وحدها؛ إذ يتطلب ذلك قياس الانكسار وفحص العين.
ما الفرق بين انحراف النظر والحَوَل؟
يحدث خلط لغوي شائع بين المصطلحين، لكنهما حالتان مختلفتان:
| انحراف النظر (الاستجماتيزم) | الحَوَل |
| عيب انكساري يؤثر في وضوح الصورة | مشكلة تتعلق بمحاذاة العينين |
| يرتبط غالبًا بانحناء القرنية أو العدسة | تتجه إحدى العينين أو كلتاهما بصورة غير متوافقة |
| يظهر ضمن قياسات ووصفة تصحيح النظر | يحتاج إلى تقييم محاذاة العين وحركتها |
| قد يصحح بالنظارات أو العدسات أو إجراءات انكسارية للحالات المناسبة | يعتمد علاجه على نوع الحَوَل وسببه وعمر المريض |
لذلك فإن ظهور انحراف واضح في اتجاه العين نفسها، وخصوصًا لدى الأطفال، لا ينبغي اعتباره استجماتيزم تلقائيًا ويحتاج إلى تقييم طبي مناسب.
ما أسباب انحراف النظر؟
لا يرتبط الاستجماتيزم بسبب واحد لدى جميع الأشخاص. ففي كثير من الحالات يرتبط بشكل وانحناء القرنية، وقد يكون مصدر الانحراف في حالات أخرى من العدسة داخل العين.
وقد يكون للاستعداد الوراثي دور في ظهوره، كما يمكن أن يرتبط الاستجماتيزم غير المنتظم ببعض مشكلات القرنية، أو يظهر بعد تغيرات تصيب العين نتيجة إصابة أو بعض الإجراءات الجراحية.
وجود الاستجماتيزم لا يعني بحد ذاته وجود مرض خطير في العين. لكن ظهور تغير كبير أو سريع في قياسه، أو وجود عدم انتظام في القرنية، قد يدفع طبيب العيون إلى إجراء فحوص إضافية لتحديد السبب.
ما أعراض انحراف النظر؟
تختلف الأعراض بحسب درجة الاستجماتيزم ووجود قصر أو طول نظر مصاحب له، وقد تكون الدرجات البسيطة قليلة الأعراض لدى بعض الأشخاص.
من الأعراض المحتملة:
- تشوش أو ضبابية الرؤية.
- انخفاض وضوح التفاصيل على بعض المسافات.
- إجهاد العين، خاصة مع القراءة أو العمل البصري المطول.
- الصداع لدى بعض الأشخاص.
- الحاجة إلى التحديق لرؤية التفاصيل بصورة أوضح.
- صعوبة أكبر في الرؤية في الإضاءة المنخفضة أو ليلًا لدى بعض الحالات.
هل انحراف النظر يسبب الصداع؟
يمكن أن يصاحب الاستجماتيزم غير المصحح أو غير المصحح بالشكل المناسب إجهاد بصري وصداع لدى بعض الأشخاص، خصوصًا مع القراءة أو استخدام الشاشات لفترات طويلة.
لكن الصداع له أسباب عديدة، ولذلك لا يمكن اعتبار وجوده دليلًا كافيًا على الاستجماتيزم دون فحص النظر.
متى تستدعي الأعراض فحص طبيب العيون؟
يفضل إجراء الفحص إذا أصبح تشوش الرؤية يؤثر في القراءة أو القيادة أو الأنشطة اليومية، أو إذا ظهرت أعراض جديدة، أو لاحظ الشخص تغيرًا ملحوظًا أو سريعًا في جودة الرؤية أو درجة النظارة.
ويصبح التقييم أكثر أهمية إذا ترافق تغير الرؤية مع أعراض أخرى في العين؛ لأن الهدف ليس قياس الاستجماتيزم فقط، وإنما التأكد من صحة العين والقرنية أيضًا.
ما أنواع الاستجماتيزم؟
يمكن وصف الاستجماتيزم بطرق مختلفة بحسب مصدره وطبيعة عيب الانكسار.
الاستجماتيزم القرني
يكون مصدر الاستجماتيزم هنا مرتبطًا بانحناء القرنية، وهي الطبقة الشفافة الأمامية للعين. ويعد من الأشكال الشائعة للاستجماتيزم.
الاستجماتيزم العدسي
يمكن أن يكون مصدر الاستجماتيزم من العدسة الموجودة داخل العين بدلًا من القرنية.
ومن الناحية الانكسارية، قد يصاحب الاستجماتيزم قصر النظر أو طول النظر، وقد يكون مختلطًا. ويحدد فحص الانكسار طبيعة الحالة والقياس اللازم لتصحيح الرؤية.
درجات انحراف النظر بالأرقام
هذه من أكثر النقاط التي تسبب ارتباكًا؛ لأن وصفة النظارة تحتوي على أكثر من رقم، ولا يعني كل رقم منها «درجة الانحراف».
يُعبّر عن مقدار الاستجماتيزم عادة بقيمة CYL (Cylinder) وتقاس بالديوبتر، بينما يشير AXIS إلى محور الاستجماتيزم ويُكتب كرقم بين 0 و180 درجة.
وبالتالي فإن كلمة «درجة» تستخدم بطريقتين مختلفتين في الكلام اليومي: قد يقصد بها الشخص مقدار الـCYL بالديوبتر، بينما تشير «درجات» الـAXIS إلى اتجاه المحور وليست شدة الاستجماتيزم.
كيف تُقرأ درجة الانحراف في وصفة النظارة؟
قد تحتوي الوصفة على ثلاثة عناصر أساسية:
SPH: مقدار قصر أو طول النظر.
CYL: مقدار الاستجماتيزم الذي يحتاج إلى تصحيح.
AXIS: اتجاه محور الاستجماتيزم.
لذلك، عند الرغبة في معرفة مقدار انحراف النظر من الوصفة، فإن قيمة CYL هي الرقم الأساسي المرتبط بمقدار الاستجماتيزم، وليس AXIS بمفرده.
هل نصف درجة انحراف تحتاج علاجًا؟
وجود 0.50 ديوبتر من الاستجماتيزم لا يعني تلقائيًا أن كل شخص يحتاج إلى التدخل بالطريقة نفسها. ينظر الطبيب أو أخصائي البصريات إلى جودة الرؤية، والأعراض، وبقية قياسات النظر، والعمر والاحتياجات البصرية.
قد يحتاج شخص إلى تصحيح مقدار بسيط لأنه يؤثر في رؤيته، بينما قد تختلف احتياجات شخص آخر لديه قياس قريب.
ماذا يعني انحراف العين 3 درجات؟
إذا كان المقصود CYL بمقدار 3.00 ديوبتر، فهذا يشير إلى مقدار ملحوظ من الاستجماتيزم يحتاج إلى تقييم وتصحيح مناسب بحسب الحالة.
لكن الرقم لا يحدد العلاج وحده، ولا يعني أن الشخص يحتاج تلقائيًا إلى عملية. فقد يكون التصحيح بالنظارة أو العدسات مناسبًا، بينما يعتمد التفكير في الإجراءات الانكسارية على فحوص إضافية وملاءمة العين.
ماذا يعني انحراف العين 4 درجات؟
إذا كانت قيمة CYL نحو 4.00 ديوبتر، فإن مقدار الاستجماتيزم مرتفع نسبيًا ويستحق تقييمًا دقيقًا للانكسار والقرنية، خصوصًا إذا كان القياس قد تغير بصورة ملحوظة.
ولا يمكن الاعتماد على الرقم وحده لاختيار وسيلة العلاج؛ فانتظام الاستجماتيزم وصحة القرنية وبقية قياسات العين عوامل مهمة في القرار.
ماذا يعني انحراف العين 5 درجات؟
وجود 5.00 ديوبتر من الاستجماتيزم يعني مقدارًا مرتفعًا، ويحتاج إلى فحص دقيق لتحديد طبيعة الانحراف وأفضل طريقة لتصحيح الرؤية.
وفي الدرجات المرتفعة أو غير المنتظمة قد يحتاج الطبيب إلى تقييم القرنية بصورة أوسع، لكن ارتفاع الاستجماتيزم لا يعني بحد ذاته أن الشخص مصاب بالقرنية المخروطية.
وهذه النقطة مهمة لأن بيانات الصفحة الحالية تظهر أن استعلامات 3 و4 و5 درجات من أقوى فرصها العضوية؛ لذلك أبقيناها كعناوين مباشرة بدل تحويلها إلى صياغات عامة.
هل يوجد شيء يسمى درجة انحراف النظر الطبيعية؟
قد يوجد مقدار بسيط من الاستجماتيزم لدى بعض الأشخاص دون أن يسبب تأثيرًا ملحوظًا في حياتهم اليومية، لكن لا يوجد رقم واحد يمكن استخدامه كحد فاصل عالمي بين «الطبيعي» و«غير الطبيعي» أو لاتخاذ قرار العلاج لجميع الأشخاص.
الأهم هو مقدار الانحراف، وتأثيره في حدة وجودة الرؤية، والأعراض، واستقراره، وبقية نتائج الفحص.
لذلك لا يصح القول إن كل انحراف أقل من رقم معين لا يحتاج إلى تصحيح، أو إن تجاوز رقم محدد يعني تلقائيًا ضرورة إجراء عملية.
متى يكون انحراف النظر شديدًا؟
كلما ارتفعت قيمة CYL كان مقدار الاستجماتيزم أكبر، لكن وصف الحالة بأنها بسيطة أو متوسطة أو شديدة لا ينبغي أن يكون بديلًا عن قراءة الوصفة وفحص العين.
كما يهتم الطبيب بما إذا كان الاستجماتيزم منتظمًا أو غير منتظم وبمدى استقراره مع الوقت.
وفي بعض حالات الاستجماتيزم المرتفع أو غير المنتظم قد يوصي الطبيب بإجراء خرائط للقرنية أو فحوص إضافية لاستبعاد أمراض قرنية مثل القرنية المخروطية.
وهنا يجب التفريق بين الأمرين: الاستجماتيزم المرتفع لا يتحول إلى قرنية مخروطية، لكن بعض أمراض القرنية قد تسبب استجماتيزمًا مرتفعًا أو غير منتظم. وهذا التصحيح الطبي مطلوب صراحة في خطة إعادة بناء الصفحة.
هل انحراف النظر يزيد مع الوقت؟
يمكن أن تتغير درجة الاستجماتيزم مع الوقت لدى بعض الأشخاص، لكن مقدار التغير وسرعته وسببه تختلف من حالة إلى أخرى.
قد تتغير قياسات العين مع النمو والعمر، كما قد تؤثر تغيرات القرنية أو العدسة في القياس. لذلك فإن وجود فرق بسيط بين فحصين لا يعني بالضرورة وجود مشكلة مرضية.
أما التغير السريع أو الملحوظ في مقدار الاستجماتيزم، وخصوصًا إذا صاحبه تراجع في جودة الرؤية، فقد يستدعي تقييم القرنية والعين لمعرفة السبب.
متى يتوقف انحراف النظر؟
لا يوجد عمر ثابت يمكن القول إن الاستجماتيزم يتوقف عنده لدى جميع الأشخاص. قد تستقر القياسات لفترات طويلة، وقد تتغير لدى بعض الأشخاص لاحقًا.
وتصبح مسألة استقرار درجة النظر مهمة بصورة خاصة عند التفكير في عمليات تصحيح الإبصار؛ إذ ينظر الطبيب إلى تاريخ القياسات وليس إلى فحص واحد فقط.
حافظنا على هذا القسم تحديدًا لأن استعلام «هل انحراف النظر يزيد مع الوقت؟» يحقق للصفحة متوسط موضع يقارب 5 وفق التحليل المرفق.
كيف يتم تشخيص انحراف النظر؟
يُشخّص الاستجماتيزم من خلال فحص النظر وقياس الانكسار، وقد يشمل التقييم قياس حدة البصر وتحديد مقدار الـCYL ومحوره.
ويمكن استخدام قياسات وفحوص إضافية للقرنية عندما تستدعي الحالة ذلك، مثل قياس انحناء القرنية أو تصوير خرائطها، خصوصًا إذا كان الاستجماتيزم مرتفعًا أو غير منتظم أو عند تقييم المريض لإجراء تصحيح نظر.
ولا يهدف الفحص إلى معرفة «رقم الانحراف» فقط، بل إلى فهم مصدره وتأثيره في الرؤية والتأكد من صحة العين.
هل يمكن اختبار انحراف النظر في المنزل؟
توجد اختبارات بصرية منتشرة على الإنترنت قد تجعل الشخص يلاحظ أن بعض الخطوط تبدو أوضح من غيرها، لكنها لا تشخّص الاستجماتيزم ولا تحدد درجته بصورة يعتمد عليها للعلاج.
قياس الانحراف يحتاج إلى فحص انكسار مناسب، ولذلك لا ينبغي استخدام اختبار منزلي بدلًا من فحص النظر.
كيف يُعالج انحراف النظر؟
يعتمد علاج انحراف النظر على درجته وتأثيره في الرؤية والعمر وصحة العين واحتياجات الشخص. وليس الهدف دائمًا إزالة رقم موجود في الفحص، وإنما توفير رؤية واضحة ومريحة بالطريقة المناسبة.
النظارات الطبية
تعد النظارات من الوسائل الأساسية لتصحيح الاستجماتيزم، وتحتوي العدسات على التصحيح المناسب لمقدار الـCYL ومحوره.
العدسات اللاصقة
يمكن استخدام العدسات اللاصقة لتصحيح الاستجماتيزم لدى حالات مناسبة، وتتوفر أنواع مصممة للتعامل مع الانحراف. ويحدد الاختيار بحسب قياسات العين وملاءمة العدسات للشخص.
تصحيح الاستجماتيزم بالليزر
يمكن لبعض الأشخاص المناسبين الاستفادة من إجراءات تصحيح الإبصار الانكسارية لعلاج الاستجماتيزم، لكن القرار لا يعتمد على مقدار الانحراف وحده.
تدخل في التقييم درجة النظر واستقرارها، وشكل القرنية وسماكتها وصحتها، وعوامل أخرى. ويمكن قراءة التفاصيل في دليل علاج الاستجماتيزم بالليزك، بينما يقدم دليل تصحيح النظر الصورة الأشمل للتقنيات والاختيارات المتاحة.
هل يمكن علاج انحراف النظر طبيعيًا؟
لا توجد تمارين للعين تعيد تشكيل القرنية أو العدسة بما يؤدي إلى إزالة الاستجماتيزم الانكساري.
ولهذا لا ينبغي الاعتماد على تدليك العين أو الضغط عليها أو خلع النظارة أو تمارين حركة الإصبع باعتبارها علاجًا لانحراف النظر. وإذا كان الاستجماتيزم يؤثر في الرؤية، فإن خيارات التصحيح المناسبة تحدد بحسب الفحص.
وهذا تغيير متعمد عن المحتوى القديم؛ إذ تنص خطة الصفحة على حذف التمارين التي كانت تُقدَّم كوسيلة لعلاج الانحراف وعدم منحها دورًا علاجيًا غير مدعوم.
انحراف النظر عند الأطفال
قد يظهر الاستجماتيزم لدى الأطفال أيضًا، وقد لا يستطيع الطفل وصف تشوش الرؤية بوضوح، ما يجعل فحوص النظر مهمة عند وجود علامات أو عوامل تستدعي التقييم.
ويحدد الفحص مقدار الانحراف ووجود قصر أو طول نظر مصاحب والحاجة إلى التصحيح. ويكتسب ذلك أهمية خاصة خلال سنوات تطور الرؤية؛ لأن عيب الانكسار غير المصحح بالشكل المناسب قد يؤثر في جودة المدخلات البصرية.
ولا ينبغي الخلط هنا بين الاستجماتيزم لدى الطفل وبين انحراف اتجاه العين أو الحَوَل، فالأخير حالة مختلفة تحتاج إلى تقييم خاص.
هل يمكن تصحيح انحراف النظر بالليزك؟
نعم، يمكن تصحيح بعض حالات الاستجماتيزم باستخدام الليزك أو إجراءات انكسارية أخرى إذا أظهرت الفحوص أن الشخص مرشح مناسب.
يعمل العلاج الانكساري على تعديل شكل القرنية بطريقة تهدف إلى تحسين تركيز الضوء، لكن مقدار الاستجماتيزم وحده لا يكفي للحكم على إمكانية إجراء العملية.
يقيّم الطبيب درجة النظر واستقرارها، وشكل القرنية وسماكتها، وصحة سطح العين، والعمر وعوامل أخرى قبل اختيار التقنية.
ولذلك خصصنا مقال الليزك للاستجماتيزم للإجابة بالتفصيل عن درجات الانحراف التي يمكن التعامل معها، وملاءمة الليزك والفيمتو ليزك وإمكانية بقاء أو عودة الاستجماتيزم بعد العملية.
أطباء علاج انحراف النظر والاستجماتيزم في مركز بطل التخصصي للعيون
يحتاج علاج الاستجماتيزم إلى تحديد درجة الانحراف أولًا وفهم حالة القرنية وبقية قياسات النظر قبل اختيار وسيلة التصحيح.
ضمن فريق مركز بطل التخصصي للعيون في جدة، يمكن تقييم الحالات لدى أطباء متخصصين في تصحيح الإبصار والقرنية، ومنهم الدكتور عيسى باعيسى في مجال جراحة العيون وتصحيح الإبصار، وكذلك الدكتور براء فحام في مجال جراحة القرنية وتصحيح الإبصار.
وتساعد خبرة الطبيب في تقييم الانكسار والقرنية على تحديد ما إذا كانت النظارات أو العدسات مناسبة، أو إذا كان من الممكن التفكير في أحد إجراءات تصحيح النظر.
فحص وعلاج انحراف النظر في مركز بطل للعيون
تبدأ معالجة الاستجماتيزم بقياس النظر وتحديد مقدار الانحراف ومحوره، مع تقييم صحة العين والقرنية بحسب الحالة.
وبناءً على النتائج يمكن تحديد وسيلة التصحيح المناسبة، سواء كانت نظارة أو عدسات لاصقة أو مناقشة أحد إجراءات تصحيح الإبصار لدى الحالات المرشحة لها.
وعند التفكير في العلاج الجراحي، يمكن الانتقال إلى عروض تصحيح النظر في مركز بطل التخصصي للعيون للتعرف على رحلة التقييم وخيارات تصحيح الإبصار المتاحة في المركز.
هل يؤثر انحراف النظر على وضوح رؤيتك؟ احجز فحصك في مركز بطل للعيون
إذا كنت تعاني من تشوش الرؤية أو إجهاد العين والصداع، أو لاحظت تغيرًا في درجة الانحراف، يساعد فحص النظر على تحديد مقدار الاستجماتيزم ومعرفة وسيلة التصحيح المناسبة لحالتك.
يمكنك التواصل مع مركز بطل التخصصي للعيون في جدة لحجز موعد مع الطبيب المختص وتقييم النظر وصحة العين والقرنية.
