رأب التربيق الانتقائي بالليزر أو SLT، هو شكل من أشكال الجراحة بالليزر يستخدم لخفض ضغط العين في الجلوكوما، حيث يتم استخدامه عندما لا تخفض أدوية قطرة العين ضغط العين بدرجة كافية أو تسبب آثاراً جانبية كبيرة. يمكن استخدامه أيضاً كعلاج أولي في الجلوكوما.
كما تم استخدام رأب التربيق الانتقائي باستخدام الليزر لأكثر من 25 عاماً ولكن التطورات الحديثة في تقنية الليزر أدت إلى زيادة استخدام العلاج بالليزر، وغالباً ما تجنب الحاجة إلى المزيد من الجراحة الغازية أو قطرات الجلوكوما الإضافية.
ما هو selective laser trabeculoplasty؟
ما هو selective laser trabeculoplasty؟
selective laser trabeculoplasty باستخدام الليزر هو إجراء بسيط يتم إجراؤه في بيئة العيادة. يشجع الليزر على تصريف أفضل للسائل المائي وليس المسيل للدموع، وهو مادة رقيقة ومائية تتدفق عبر غرف العين. والنتيجة هي انخفاض الضغط في عين الشخص المصاب بالجلوكوما أو ارتفاع ضغط الدم في العين.
علماً ان هذا الإجراء موجود منذ أكثر من 20 عاماً ويتم إجراؤه على نطاق واسع في المملكة المتحدة وجميع أنحاء العالم.
متى تكون رأب التربيق الانتقائي مناسبة أو غير مناسبة للمرضى؟
يعد رأب التربيق الانتقائي باستخدام الليزر مناسباً لجميع المرضى الذين يعانون من الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية، وهو النوع الأكثر شيوعاً، أو ارتفاع ضغط الدم في العين. ومع ذلك، يكون هذا الإجراء أكثر فاعلية بشكل عام إذا تم استخدامه في المراحل المبكرة من الحالات، والذي يحدث عادةً عند تشخيص المرضى لأول مرة.
فإذا كنت تعاني من جلوكوما الزاوية المفتوحة الأولية أو الثانوية وتحتاج إلى تقليل تراكم ضغط العين في عينك، فقد تكون هذه الجراحة مناسبة لك، والذي يتم تقديمه عادةً للأشخاص عندما لا تعمل أدوية قطرة العين بشكل جيد أو تسبب آثاراً جانبية غير مرغوب فيها.
كذلك، يمكن استخدام ليزر selective laser trabeculoplasty رأب التربيق الانتقائي في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما المتقدم الذين يستخدمون القطرات لسنوات عديدة ويحجمون عن الخضوع لجراحة الجلوكوما، مع العلم أن المرضى الذين يعانون من الجلوكوما الثانوي أو الضغط المرتفع جداً في العين غير مناسبين بشكل عام لليزر رأب التربيق الانتقائي.
ما هي المخاطر رأب التربيق الانتقائي باستخدام الليزر؟
ما هي مخاطر selective laser trabeculoplasty
خطر حدوث مضاعفات من ليزر selective laser trabeculoplasty ضئيل للغاية، وعند بعض المرضى، سيكون هناك احمرار خفيف في العين وحساسية للضوء بعد العلاج، ولكن هذا ناتج عن التهاب.
ومع ذلك، يتم تقليل هذا الالتهاب بشكل عام عن طريق الاستخدام الروتيني لقطرات الستيرويد لمدة ثلاثة أيام بعد العلاج. المضاعفات الأكثر خطورة التي تصيب القرنية نادرة جداً والتي تحدث في أقل من حالة واحدة من كل ألف حالة، فإذا حدث هذا، فقد تكون الرؤية ضبابية لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد الإجراء.
بالإضافة إلى ذلك، قد يرتفع ضغط بعض المرضى بعد العلاج ولكن هذا أيضاً من المضاعفات النادرة جداً، هذا لأننا استبعدنا الآن المرضى الذين يعانون من الجلوكوما الثانوي أو أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط العين من قائمة المرضى المناسبين لهذا الإجراء.
فوائد رأب التربيق الانتقائي باستخدام الليزر
تتمثل فوائد الليزر للرأب التربيق الانتقائي في أنه يمكن التحكم في الضغط داخل عين المريض دون الحاجة إلى قطرات الجلوكوما اليومية، حيث تبلغ نسبة نجاح ليزر رأب التربيق الانتقائي حوالي 75٪ أي أن 75٪ من المرضى الذين خضعوا لليزر رأب التربيقي الانتقائي لن يحتاجوا إلى قطرات الجلوكوما حتى بعد سنوات عديدة. يمكن أن يكون الاستخدام اليومي لقطرات الجلوكوما مصدر إزعاج وقد يسبب مشاكل مثل تهيج العين والآثار الجانبية التي تؤثر على بقية الجسم.
ماذا يمكن أن يتوقع المرضى في يوم العلاج؟
يستغرق الإجراء عموماً أقل من 10 دقائق ولا يلزم الدخول إلى المستشفى لأن رأب التربيق الانتقائي من خلال الليزر يتم إجراؤه في العيادة، مع العلم أنه سيحتاج المريض إلى حضور العيادة قبل العملية بحوالي 20 إلى 30 دقيقة لوضع بعض القطرات في العين.
وبعد العلاج، سيكون هناك انتظار قصير آخر لفحص ضغط العين قبل خروج المريض، مع العلم أنه ستستغرق الحلقة بأكملها حوالي ساعة بشكل عام. لا توجد قيود على الروتين الطبيعي للمرضى، مثل التمرين أو العمل، قبل أو بعد الإجراء.
selective laser trabeculoplasty
ايجابيات وسلبيات رأب التربيق الانتقائي بالليزر
من النادر أن يعاني الأشخاص من مضاعفات بعد إجراء SLT، لكن الآثار الجانبية ممكنة ووقد يعاني الأشخاص من التهاب خفيف جدًا بعد العملية.
لتقليل الالتهاب، يصف الأطباء في كثير من الأحيان الإيبوبروفين أو أي دواء آخر غير ستيرويدي مضاد للالتهابات ومن الممكن حدوث زيادة عابرة في ضغط العين بعد SLT. وعادة ما يستمر هذا لفترة قصيرة فقط.
يمكن للطبيب أن يصف أدوية موضعية للسيطرة على الارتفاع المؤقت في ضغط العين. عادةً ما يختفي هذا التأثير الجانبي خلال 24 ساعة تقريبًا بعد إجراء SLT.
بعد هذا الإجراء، قد يظل الأشخاص الذين يتناولون أدوية الجلوكوما بحاجة إلى تناولها و سيتمكن أشخاص آخرون من التحكم في ضغط العين باستخدام SLT وحده. ستحدد الزيارات المنتظمة مع الطبيب ما إذا كان الدواء ضروريًا.
مع تصريف السوائل الزائدة من العين، يؤدي ذلك إلى انخفاض ضغط العين. قد يستغرق ظهور النتائج ما يقرب من شهر إلى ثلاثة أشهر و
هل سيكون غير مريح؟
إن selective laser trabeculoplasty بسيط للغاية في الأداء ولا يتطلب سوى استخدام قطرات مخدرة موضعية في العين. تستخدم مرآة الليزر لإبقاء العين مفتوحة وتركيز شعاع الليزر. هذا الإجراء غير مريح إلى حد ما ولكنه بالتأكيد لا يسبب أي ألم.
كم عدد المرات التي أحتاج إلى رؤيتي قبل الموعد وبعده؟
سيحتاج المرضى إلى استشارة أخصائي قبل الإجراء للتأكد من أن الجلوكوما لديهم مناسبة لهذا العلاج. بعد إجراء الليزر، ستتم مراجعة المريض مرة أخرى في غضون 6-8 أسابيع لمعرفة ما إذا كان الإجراء قد نجح. بمجرد أن نتأكد من نجاح العلاج بالليزر، كما سيحتاج المريض إلى الفحص كل 6 أشهر. او يمكنك الذهب الى أفضل مركز لعمليات تصحيح النظر بجدة
التربيق
ماذا يحدث إذا لم تقدم selective laser trabeculoplasty النتائج المرجوة؟
يتم العلاج بليزر رأب التربيق الانتقائي كإجراء يومي، حيث يتم تطبيق الليزر على نظام الصرف في العين المصابة من خلال عدسة لاصقة خاصة، كما تحفز الطاقة المنبعثة من الليزر تغييراً كيميائياً حيوياً يخفف الضغط في العين عن طريق السماح للسوائل بالتصريف بشكل أكثر فعالية.
أما بالنسبة للمرضى الذين لم تستجب أعينهم لليزر رأب التربيق الانتقائي، سننظر في إعادة الإجراء أو بدء العلاج بقطرات الجلوكوما لعلاج المشكلة. ويجب قبل اتخاذ أى اجراء اسأل طبيبك الخاص
أياً كانت اعراض ضعف النظر وعيوب العين ومشاكلها فإن هذه الحالة الطبية الدقيقة تتطلب فحصاً دقيقاً والحصول على العلاج المناسب على يد طبيب عيون ماهر وخبير وباستخدام أدوات طبية فاعلة تحقق الأثر الإيجابي وأياً كان المرض الذي تعاني منه عينيك يمكنك حجز موعد في مجمع بطل التخصصي لإجراء الكشف اللازم والبدء بحل مشاكل العين أياً كانت تعقيداتها.
