الجلوكوما أو الماء الأزرق في العين | أعراض أسباب وطرق العلاج

الجلوكوما هو سبب حوالي 10% من حالات العمى والعديد من الأشخاص المتضررين هم من كبار السن (أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاماً)، حيث يقدر العدد الإجمالي الذين يعانون من الجلوكوما بحوالي ثلاثة ملايين، ولكن كما تشير مؤسسة أبحاث الجلوكوما، يعتقد أن نصف المصابين بالجلوكوما لم يتم تشخيصهم بعد، هذا لا يعني أنه بمجرد تشخيصك بالجلوكوما، فأنت بالتأكيد سوف تصبح أعمى، هناك الكثير من خيارات العلاج، ومن المهم أن تعرف بالضبط ما الذي تتعامل معه حتى تتمكن من استباق المرض قبل حدوث فقدان شديد للبصر، دعونا نلقي نظرة على أنواع مختلفة من الجلوكوما، وكيف تتطور، وكيف يمكنك علاجه بشكل أفضل.

ما هو الجلوكوما؟

الجلوكوما هو المصطلح الشامل لمجموعة من الحالات التي تحدث عندما يتلف العصب البصري الخاص بك، والذي بدوره يؤثر على جودة الرؤية، حيث يكون هناك تراكم للضغط داخل العين، وهذا الضغط يضر العصب البصري الذي يقع في الجزء الخلفي من مقلة العين.

هناك نوعان مختلفان من الجلوكوما، استناداً إلى مقدار الضغط الذي يتراكم في عينيك وكيف يتراكم الضغط في عينيك، ومع ذلك، فإن الشكل الرئيسي للزرق هو الزرق مفتوح الزاوية، وحوالي 90% من أولئك الذين يصابون بالزرق لديهم هذا الشكل.

أسباب الجلوكوما

أحد الأسباب الجذرية للجلوكوما هو تلف العصب البصري، والذي يسببه تراكم الضغط في العين، ويتسبب زيادة الضغط عن طريق السوائل التي تتدفق بشكل طبيعي من خلال العين، وإليك كيف يتلف العصب البصري جزئياً بسبب تراكم السوائل:

• هناك مساحة نحو مقدمة العين تسمى الغرفة الأمامية التي يتدفق السائل من خلالها، يستخدم هذا السائل لتطهير أجزاء أخرى من العين.
• يغادر السائل الغرفة الأمامية، ويمر عبر غشاء شبكي، عند النقطة التي تلتقي فيها القرنية والقزحية – وكلاهما نحو مقدمة العين، لأن السائل يمر عبر الزاوية التي يلتقيان بها.
• في بعض الأحيان، هناك الكثير من السوائل التي تنتجها العين، ولا يمكنها دفع كل ذلك من خلال الزاوية.

ما هي أعراض المياه الزرقاء في العين؟

عادةً ما يكون من الصعب اكتشاف الأعراض لأن المرض يتطور ببطء شديد على مدار عامين، وغالباً ما يكون المرض متقدماً جداً ويحتاج إلى معالجة مباشرة قبل العمى ليبدأ في الاستقرار، في بعض الأحيان تكون الأعراض لا رجعة فيها، وهذا هو السبب في أهمية فحوصات العين المنتظمة.

في حين أن الحالات الأخرى من المرض وأعراضه (التي ستتم مناقشتها في القسم التالي) يمكن أن تبدأ بسرعة، وسننظر في أعراض الزرق المفتوح الزاوية في مراحله المتقدمة في الوقت الحالي:

الرؤية المحيطية

الجزء الأول من رؤيتك التي تتأثر عادةً بمجرد أن تبدأ آثار الزرق المفتوح الزاوية في رؤيتك المحيطية أي الرؤية الجانبية الخاصة بك.

رؤية النفق

يحدث هذا بمجرد تلف رؤيتك المحيطية إلى النقطة التي لم تعد تستطيع رؤيتها إلى الجانب أو أعلاه أو أسفله دون أن تدير رأسك – يمكنك فقط رؤية ما هو أمامك، إنها تقريباً مثل كأنك تبحث من خلال أنبوب ضيق، ولا يمكنك أن ترى إلا لنهاية الأنبوب.

العمى

يحدث هذا بمجرد أن يتقدم الزرق إلى مرحلته النهائية.

أشكال أخرى من الزرق

على الرغم من أن الزرق المفتوح الزاوية يستغرق حوالي 90 في المئة من حالات الجلوكوما، هناك أشكال أخرى من المرض التي تحدث مع كبار السن ويمكن أن تتطور بسرعة أو في ظروف غير طبيعية، (هناك شكل من أشكال الزرق يسمى الزرق الخلقي أو جلوكوما الأطفال الذي يحدث في الأطفال الصغار).

زاوية إغلاق الجلوكوما

الزاوية تكون مغلقة عندما تلتقي القزحية والقرنية تماماً، مما لا يسمح للسائل بالمرور ويسبب تراكماً فورياً ومكثفاً للضغط والسوائل في العين، ويمكن أن تكون هذه الحالة ناتجة عن التهاب القزحية أو تلف خارجي آخر للعين، أو أنها حالة يمكن أن تتطور بسرعة كبيرة، على أي حال، فإنه يحتاج إلى معالجة على الفور، وأعراض فقدان البصر يمكن أن تظهر بسرعة.

وأعراض الجلوكوما مغلق الزاوية تشمل:

• غثيان.
• رؤية أقواس قزح حول الأضواء في الليل.
• الصداع.
• رؤية غير واضحة مكثفة.
• التهاب العينين.

يحتاج جلوكوما مغلق الزاوية إلى العلاج بعملية جراحية لفك انسداد طرق الصرف للمساعدة في تخفيف الضغط، سيقوم الجراحون عادةً بإصلاح القزحية المصابة للمساعدة في مسح كل شيء والسماح للسائل بالتدفق بشكل طبيعي.

جلوكوما التوتر الطبيعي

من المهم القيام بزيارات متكررة لطبيب العيون، لأنهم يستطيعون تشخيص المشكلة إذا لاحظوا تلف الأعصاب على الرغم من وجود ضغط العين الطبيعي، ثم يمكنك بدء عملية العلاج، الذي يسعى إلى تحقيق نفس الأهداف مثل علاج المياه الزرقاء المفتوح الزاوية و خفض ضغط العين.

على الرغم من أن مستويات ضغط العين قد تكون بالفعل في المعدل الطبيعي، من المهم الاحتفاظ بها منخفضة قدر الإمكان مع الحفاظ على صحة العين، ويمكن تحقيق ذلك من خلال الأدوية وقطرات العين.

لماذا يحدث ذلك؟

لكي نكون واضحين، الأطباء ليسوا واضحين تماماً حول سبب حدوث الماء الأزرق في العين للتوتر الطبيعي، والاعتقاد الأكثر شيوعاً بين الباحثين هو أن أولئك الذين يصابون بالجلوكوما يأتي السبب من التوتر الطبيعي والأعصاب البصرية الحساسة بشكل خاص التي تجعلها أكثر عرضة للتلف على الرغم من مستويات ضغط العين العادية.

قد وجد الباحثون أولئك الأكثر عرضة لخطر المرض كما يلي:

• وهو أكثر شيوعاً بين النساء من الرجال.
• تحدث الحالة بمعدلات أعلى بين الأشخاص اليابانيين.
• الزرق المفتوح الزاوية، هو الأكثر شيوعاً بين كبار السن، وعادةً ما يكون 60 عام وما فوق.
• حوالي ربع الناس الذين يعانون من المياه الزرقاء مفتوحة الزاوية أيضاً يعانون تجربة زرق التوتر الطبيعي في مرحلة ما.
• الأشخاص الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب وعدم انتظام ضربات القلب هم أكثر عرضة للخطر.

عند زيارة طبيب العيون، سيسأل عن تاريخك الطبي، وذلك لأن هناك فرصة وجود تاريخ من الصداع النصفي، ومرض الزهايمر، وأمراض الغدة الدرقية، أو تاريخ سابق من أمراض العين التي يمكن أن تلعب دوراً في تطوير جلوكوما التوتر الطبيعي.

تجربتي مع الجلوكوما وأفضل قطرات لعلاج الجلوكوما

كيف يمكن أن يؤثر الجلوكوما على صحتك؟

يمكن أن يكون للجلوكوما آثار مباشرة وخيمة على صحتك العامة وهناك العديد من الحالات الصحية التي يمكن أن تنبع من فقدان البصر أو العمى الكلي، بما في ذلك:

زيادة خطر السقوط

تراجع الرؤية يمكن أن يزيد من خطر السقوط أو الحوادث، قد تفوتك خطوة على الدرج، أو قد تضغط على الفرامل بعد فوات الأوان بسبب تراجع الرؤية، مع تقدمك في العمر، يصبح السقوط والحوادث أكثر خطورة، كما أن أجسام المسنين تستغرق وقتاً أطول للتعافي، مما يعني البقاء في المستشفى لفترة أطول يمكن أن تؤدي إلى زيادة معدلات الوفيات والاكتئاب.

الإكتئاب

ليس فقط يمكن أن تؤثر المياه الزرقاء على تطور الإكتئاب بشكل غير مباشر من خلال السقوط والإقامة في المستشفى، يشير AFB إلى أن أكثر من 57 في المئة من كبار السن الذين يعانون من ضعف البصر “معرضون لخطر الاكتئاب المعتدل” مقابل 43 في المئة من كبار السن الذين لا يعانون من ضعف البصر.

الأرقام الإعلانية

يؤثر فقدان البصر على قدرتك على إكمال أنشطة الحياة اليومية والتي تشمل الاستحمام وإعداد الطعام لنفسك وارتداء الملابس والنهوض من السرير.

من هو الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالجلوكوما؟

يمكن لأي شخص، في أي عمر أن يصاب به، وتشمل هذه مجموعة معينة من السكان، وتاريخ المرض في عائلتك، ودعونا ننظر إلى بعض الناس الواقعين في خطر أكبر لتطوير أي شكل من أشكال الزرق:

• كبار السن: على وجه التحديد، أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاماً، كبار السن هم في خطر أكبر إلى حد كبير بسبب تعرضهم لصدمة العين المحتملة وغيرها من الأمراض الصحية التي يمكن أن تكون غير مباشرة لتطوير الجلوكوما.
• العرق: بعض الأعراق – مثل الأميركيين الأفارقة والإسبان / اللاتينيين – تواجه مخاطر أكبر للإصابة بالزرق من غيرها لأسباب لا يمكن تفسيرها تماماً.
• إصابة العين السابقة: يمكن أن تلحق الصدمة بالعين في وقت مبكر من الحياة أضراراً بأجزاء من العين، ولا تظهر الآثار إلا بعد سنوات، يمكن تحويل القرنيات والقزحية من الصدمة السابقة، مما تسبب في إغلاق الزاوية التي يجب أن تكون مفتوحة لتدفق السوائل عبر العين.
• سماكة القرنية: سماكة القرنية يمكن أن يكون عامل خطر لتطوير الزرق، في دراسة أجريت على أكثر من 1500 مشارك وجد الباحثون أن أولئك الذين يمتلكون قرنيات أرق من 555 ميكرون (حوالي المتوسط) وارتفاع ضغط العين كانوا أكثر عرضة ست مرات لتطوير الزرق المفتوح الزاوية من أولئك الذين يعانون من نفس ضغط العين والقرنيات سمكاً من 580 ميكرون.
• السكري / مشاكل القلب: يمكن أن تلعب مشكلات صحة القلب مثل انخفاض وارتفاع ضغط الدم والسكري دوراً في زيادة فرصة الإصابة بالجلوكوما، ومعرفة مثل هذه الحالات الصحية يمكن أن تساعد في عملية العلاج، وكذلك، حتى يتمكن الأطباء من علاج كليهما، على سبيل المثال، انخفاض ضغط الدم مما يؤثر سلباً على العصب البصري والضغط داخل العين.
• تاريخ العائلة: إذا كان لديك تاريخ عائلي من المياه الزرقاء في العين، فإن فرصك في الإصابة بالمرض تزداد.

علاج الجلوكوما

الجلوكوما المفتوح الزاوية يتطور مع مرور الوقت، وهذا يعني أن جميع الأعراض لن تصيبك في وقت واحد، وهذا يسمح لخطط العلاج للبدء مبكراً للمساعدة في مكافحة تراكم الضغط في العين قبل أن يحصل الكثير من الضرر، ولكن هذا يعني أيضاً أنه من المهم أن تزور طبيب العيون في كثير من الأحيان حتى يمكن اكتشاف هذه الحالات قبل أن يؤثر المرض بشكل كبير.

سواء كنت مصاباً بزرق مفتوح الزاوية أو زرق التوتر الطبيعي، يتم التعامل معها بشكل مشابه تماماً وبنفس الهدف النهائي المتمثل في تقليل ضغط العين، (تذكر الزرق مغلق الزاوية يحتاج إلى معالجة على الفور، وعادة مع الجراحة)، من أجل الحد من ضغط العين، يصف الأطباء عادة عدة طرق.

اطلع على: تجربتي مع الجلوكوما وأفضل قطرات لعلاج الجلوكوما

قطرات العين

واحدة من الأشكال الشعبية للعلاج للمساعدة في تخفيف ضغط العين هي قطرات العين، يتم إجراء هذه القطرات خصيصاً للمساعدة في تقليل ضغط العين وكذلك المساعدة في إنتاج السوائل وتدفق السوائل عبر العين، هناك العديد من التصنيفات من قطرات الزرق، بما في ذلك حاصرات بيتا، بروستاغلاندين، وparasympathomimetics ويصف طبيبك نوعاً معيناً اعتماداً على المساعدة التي تحتاجها العين في تدفق السوائل.

وصفت مؤسسة الجلوكوما طريقة يمكنك من خلالها زيادة كمية قطرات العين التي يتم امتصاصها في العين بدلاً من مجرى الدم، أغلق عينيك لمدة دقيقة إلى دقيقتين بعد إعطاء القطرات واضغط على السبابة برفق ضد الزاوية الأنفية السفلية من جفنك لإغلاق القناة المسيلة للدموع التي تستنزف في الأنف.

تستغرق قطرات العين وقت أطول بكثير لتصبح نافذة المفعول وتصبح مخففة في مجرى الدم، لذلك تريد التأكد من بقاء قطرات العين في عينيك ومزايا قطرات العين هي أنها رخيصة وتحتاج فقط إلى تطبيقها مرة واحدة في اليوم، هناك آثار جانبية لقطرات الزرق، يمكن أن تشمل هذه:

• دوخة.
• نوبات الربو (التي يمكن أن تتحول إلى مميتة).
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• غثيان.
• جهد.

ومع ذلك، ثبت أن قطرات الجلوكوما تساعد على تقليل الضغط في العين – وهي الخطوة الأولى في مكافحة الماء الأزرق في العين.

اطلع على: أفضل قطرة للعين وكل ما تحتاج معرفته عن قطرات العيون

الدواء

عادةً توصف الأدوية على شكل حبوب منع الحمل للمساعدة في تقليل ضغط العين إلى جانب قطرات العين، في حين أن قطرات العين قد توفر الإغاثة الفورية، والأدوية تستغرق وقتاً أطول والعمل على مدى أشهر للمساعدة في مهاجمة أجزاء من العين التي تعاني من الجلوكوماقد يصف الأطباء أيضاً الأدوية التي تساعد في مرض السكري أو ارتفاع أو  وانخفاض ضغط الدم أو غيرها من مشاكل القلب التي قد يتبين أنها ساهمت في الزرق بطريقة أو بأخرى.

الماريجوانا الطبية

قد ثبت أن الماريجوانا الطبية تساعد في الحد من الضغط في عينيك، وقد استخدمت كعلاج للزرق لسنوات، ولكن هناك مشكلة مع الماريجوانا الطبية هو أنه يساعد فقط على تخفيف الضغط لمدة ثلاث أو أربع ساعات في وقت واحد ويمكن أن يؤخذ هذا العلاج في مجموعة من الطرق، على سبيل المثال، استنشاق الماريجوانا الطبية يأخذ تأثير فوري تقريباً ويساعد على تخفيف الأعراض لعدة ساعات، كما توصف الماريجوانا الطبية عادةً جنباً إلى جنب مع قطرات العين.

الجراحة

الجراحة هي عادةً الملاذ الأخير في مكافحة الزرق (إلا إذا كان لديك الزرق الزاوية المغلقة) وتحدث الجراحة عندما لا يعمل أي شيء آخر ويجب القيام بشيء ما داخل العين يدوياً للمساعدة في فتح الزاوية المهمة باستمرار أو مساعدة قنوات السوائل على التصرف بشكل صحيح، هناك خياران رئيسيان للجراحة:

جراحة الليزر

غالباً ما تكون جراحة الليزر سريعة نسبياً وغير مؤلمة، ويمكن أن تجعل الغشاء الشبكي الذي يتدفق السائل من خلال انسداد أقل أو يؤثر على كمية السوائل التي تنتجها عينيك، يمكنك العودة إلى المنزل في يوم الجراحة أيضاً، أكبر مشكلة مع جراحة الليزر هي آثاره على المدى الطويل.

الجراحة التقليدية

عندما لا تعمل الأدوية وأشعة الليزر، قد تضطر إلى اللجوء إلى الجراحة التقليدية، حيث يذهب الطبيب يدوياً إلى عينيك ويعالج المشكلة هناك، تشمل جراحات العيون المتعلقة بالزرق إلى حد كبير فتح مناطق صرف جديدة أو تركيب تقنية لمساعدة العين على تصريف المزيد من السوائل كما أنها أكثر فعالية بكثير وعادةً تساعد على إبقاء مستويات ضغط العين منخفضة لفترة طويلة بعد الجراحة.