تآكل القرنية المتكرر هو حالة مؤلمة للعين يمكن أن تسبب احمرار العين المؤلم في الصباح وهو أسوأ من بقية اليوم. تآكل القرنية المتكرر هو منطقة متكررة من التلف في مقدمة العين.
اقرأ أيضاً: هل تصحيح النظر PRK إجراء دائم؟
ما هي متلازمة تآكل القرنية المتكرر؟
في متلازمة تآكل القرنية المتكررة (RCES) تؤدي النوبات المتكررة من انهيار سطح القرنية إلى أعراض معطلة للعين وتهيئ القرنية للعدوى وتآكل القرنية المتكرر شائع وتنشأ عند حدوث تلف في القرنية ثم مع بدء الشفاء يتم تجريد الأنسجة الجديدة بشكل متكرر بواسطة حركة الجفن بحيث تفشل الطبقة الظهارية في الالتصاق مرة أخرى والحالة مؤلمة للغاية لأنها تترك نهايات القرنية العصبية مكشوفة وقد يحدث بسبب الصدمة.
اقرأ أيضاً: ما هي عملية تجميل القرنية؟
هيكل القرنية
القرنية هي بنية متعددة الطبقات تتكون من (من الخارج إلى الداخل):
- ظهارة القرنية الأمامية: طبقة رقيقة من النسيج الطلائي متعدد الخلايا تتكون من حوالي 6 طبقات من الخلايا (الطلائية الحرشفية الطبقية الكيراتينية الاسمية) من الخلايا التي تتجدد بسرعة والتي تظل رطبة بالدموع وتعد واجهة الهواء / الفيلم المسيل للدموع أهم مكون في القوة الانكسارية الكلية للعين لذا فإن تعطيل هذا السطح يمكن أن يقلل حدة وتكون ظهارة القرنية مستمرة مع ظهارة الملتحمة و يتجدد باستمرار من الطبقة السفلية.
- سدى القرنية (أو المادة المخصوصة): طبقة شفافة وأكثر سماكة من الكولاجين والخلايا القرنية التي تشكل حوالي 90٪ من سمك القرنية.
- غشاء Descemet (غشاء الحد الخلفي): طبقة رقيقة لا خلوية تعمل كغشاء قاعدي لبطانة القرنية وتتكون أساساً من الكولاجين وقد يكون هناك غشاء واقي أرق يسمى طبقة دوا على سطحه وتم وصف هذا الغشاء في عام 2013 ولكن وجوده موضع خلاف.
- بطانة القرنية: طبقة أحادية حرشفية بسيطة من الخلايا التي تنظم نقل السوائل والمذاب و لا تتجدد هذه الخلايا بل تتمدد بدلاً من ذلك لتعويض الخلايا الميتة.
يحدث تآكل القرنية المتكرر عندما يكون هناك اضطراب في الغشاء القاعدي الظهاري مما يؤدي إلى التصاق معيب للظهارة بغشاء بومان مما يتسبب في دورات متكررة من الانهيار الظهاري والتكرارات المتعددة شائعة لأن الخلايا الظهارية القاعدية تتطلب ما لا يقل عن 8-12 أسبوع لتجديد أو إصلاح الغشاء القاعدي الظهاري.
اقرأ أيضاً: العدسات اللاصقة للاستجماتيزم | كل ما ترغب بمعرفته
ما الذي يسبب متلازمة تآكل القرنية المتكرر؟
من أسباب تآكل القرنية المتكرر :
العامل الأكثر شيوعاً هو الصدمة السطحية للقرنية (بما في ذلك الصدمات الدقيقة الناتجة عن تآكل العدسات اللاصقة) وهذا هو السبب الأكثر شيوعاً ويوجد في 45-64٪ من الحالات.
السبب الثاني الأكثر شيوعاً هو ضمور الغشاء القاعدي الظهاري والذي يوجد في 19-20٪ من الحالات وترتبط الآلية المرضية بضعف التصاق ظهارة القرنية بالسدى الكامن.
من المرجح أن يتسبب الكشط النظيف في حدوث المشكلة أكثر من التآكل الخشن و قد تشمل أنواع الصدمات الأخرى الحروق القلوية والأجسام الغريبة والتعرض لاعتلال القرنية.
قد ينشأ تآكل القرنية المتكرر بشكل عفوي ومن المرجح أن يحدث في وجود عوامل الخطر المتعلقة بالقرنية مثل ضمور القرنية ومتلازمة جفاف العين والتهاب الجفن والتعرض للقرنية.
اقرأ أيضاً: ماذا يحدث عند تركيب العدسات اللاصقة؟
شيوع متلازمة تآكل القرنية المتكررة
لا توجد إحصائيات دقيقة تتعلق بالحدوث الدقيق لهذه الحالة وانتشارها حيث غالباً ما لا يتم تشخيصها أو تشخيصها بشكل خاطئ و اقترحت إحدى الدراسات أن حدوث التكرار بعد التآكل الرضحي كان 1 في 150 و تميل إلى الحدوث بشكل أكثر شيوعاً عند الإناث.
يُرى RCE بشكل عام في مرحلة البلوغ عادةً ما بين 30-40 عام ما لم يكن مرتبط بواحد من ضمور القرنية (على سبيل المثال، ضمور Reis-Bücklers) أو متلازمة ألبورت وفي هذه الحالة يمكن أن تظهر عند الأطفال.
اقرأ أيضاً: هل يمكن تصحيح قصر النظر بجراحة الليزر؟
أعراض متلازمة تآكل القرنية المتكررة
عادةً ما يتطور RCES بعد 3-10 أيام من الظهور على الرغم من أنه يمكن أن يتطور بعد عدة أشهر و أعراض متلازمة تآكل القرنية المتكرر:
- يتميز RCES بنوبات متكررة من الظهور المفاجئ للألم الحاد، عادة في الليل أو عند الاستيقاظ الأول مصحوب باحمرار رهاب الضوء وسيلان في العينين و ترتبط الأعراض بإزالة النسيج الظهاري للقرنية وقد تتعلق بحركات العين السريعة أثناء النوم.
- في مراحله المبكرة قد تكون الحالة بدون أعراض وقد تختلف الحلقات الفردية في شدتها ومدتها.
- كثيراً ما يكون هناك إحساس بجسم غريب.
- قد يكون هناك تشنج في الجفن (عدم القدرة على فتح الجفن) وتشوش الرؤية.
- يبلغ بعض المرضى عن وهج وهالات حول الأضواء (يحدث هذا في حالة ظهور وذمة القرنية).
- قد تكون المشكلة أحادية الجانب أو ثنائية.
- قد تتطور ارتشاح القرنية في موقع التآكل.
اقرأ أيضاً: 6 حقائق مهمة حول الجلوكوما يجب أن تعرفها
علاج تآكل القرنية المتكرر
يجب أن يعالج طبيب العيون تآكل القرنية المتكرر في أسرع وقت ممكن ومن المحتمل أن بعض من ظهارة القرنية ستحتاج إلى إزالتها من المنطقة للسماح بعملية شفاء أفضل.
بعد تنظيف المنطقة قد يضع الطبيب غشاءاً يحيط بالجنين وهو عبارة عن قطعة صغيرة من الأنسجة البيولوجية على شكل عدسات لاصقة للمساعدة في الشفاء.
بالإضافة إلى ذلك يمكن وضع ضمادة العدسات اللاصقة في العين لحماية القرنية الشافية من التلف بالوميض أو الاستيقاظ وفي حين أن تآكل القرنية المتكرر لا يرتبط بالعدوى نظراً لأن القرنية تالفة ومكشوفة سيتم استخدام قطرة عين مضاد حيوي لمنع حدوث عدوى ثانوية.
اقرأ أيضاً: التهاب جلد جفن العين وما ترغب بمعرفته عن Eyelid Dermatitis
أياً كانت عيوب العين ومشاكلها فإن هذه الحالة الطبية الدقيقة تتطلب فحصاً دقيقاً والحصول على العلاج المناسب على يد طبيب عيون ماهر وخبير وباستخدام أدوات طبية فاعلة تحقق الأثر الإيجابي وأياً كان المرض الذي تعاني منه عينيك يمكنك حجز موعد في مجمع بطل التخصصي لإجراء الكشف اللازم والبدء بحل مشاكل العين أياً كانت تعقيداتها.
اقرأ أيضاً: جهاز الليزر الأصغر مايكروبلس لعلاج انحراف وحول العين
