تصف متلازمة القزحية المرنة أثناء الجراحة (IFIS) ضعف القزحية ( الجزء الملون من العين) وشكل أصغر في التلميذ (المركز الأسود للعين) أثناء جراحة الساد ويحدث هذا الضعف عند بعض الأشخاص الذين يستخدمون بعض الأدوية، بما في ذلك الأدوية الشائعة الموصوفة لتضخم البروستاتا الحميد (تضخم البروستاتا).
IFIS ليس شائعاً ولكنه قد يسبب مضاعفات، يمكن أن يؤثر بعضها على رؤيتك بعد الجراحة وتساعد العين المتوسعة، التي يتم الحصول عليها من خلال قطرات خاصة، أخصائي رعاية صحية للعين (طبيب عيون) على إجراء جراحة الساد بشكل أفضل.
متلازمة القزحية المرنة لها تأثير معاكس وتقيد الحدقة (مما يجعلها أصغر) وتضعف شكل القزحية وتتناول هذه المقالة أسباب وأعراض وتشخيص وعلاج متلازمة القزحية المرنة أثناء الجراحة.
اقرأ أيضاً: جراحة كيس العين | الفوائد والمخاطر والوقت اللازم التعافي
أسباب متلازمة القزحية المرنة
يرتبط سبب متلازمة القزحية المرنة أثناء العملية باستخدام أنواع معينة من الأدوية والدواء الأكثر شيوعاِ الذي يسبب IFIS هو Flomax (تامسولوسين) وقد يوصف هذا لعلاج تضخم البروستاتا الحميد أو تضخم البروستاتا.
تساعد الأدوية مثل Flomax على استرخاء البروستاتا وتحسين إفراغ المثانة عند التبول كما يمكنه إرخاء عضلات القزحية، مما قد يؤدي إلى متلازمة القزحية المرنة ويصبح تضخم البروستاتا الحميد أكثر شيوعاً مع تقدم العمر، وكذلك الحاجة إلى إزالة الساد.
الأدوية الأخرى التي قد تسبب IFIS تشمل:
- أوروكساترال (الفوزوزين)
- أريسبت (دونيبيزيل)
- كاردورا (دوكسازوسين)
- سيمبالتا (دولوكستين)
- بروسكار (فيناسترايد)
- مينيبريس (برازوسين)
- Saw Palmetto (علاج عشبي لـ BPH)
- رابافلو (سيلودوسين)
- تيرازوسين
قد ترتبط الأدوية الأخرى أيضًا بمتلازمة القزحية المرنة أثناء العملية، على الرغم من أن التامسولوسين هو الدواء الذي يتم الإبلاغ عنه في أغلب الأحيان وتشمل فئات الأدوية المرتبطة بـ IFIS ما يلي:
- مضادات Alpha-1 : (تسمى أيضاً حاصرات alpha-1)، خاصة النوع الفرعي alpha-1-A، تشمل مضادات ألفا 1 تامسولوسين وأدوية أخرى مذكورة أعلاه والتي تنتهي بـ “بمرض متلازمة القزحية” وعلى الرغم من وصف الرجال لهذا النوع من الأدوية لتضخم البروستاتا، إلا أنه يتم وصفهم أحياناً للنساء لمشاكل المسالك البولية أو حصوات الكلى.
- تستخدم مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين 2: مثل Cozaar (اللوسارتان)، لارتفاع ضغط الدم وفشل القلب.
- تُستخدم الأدوية المضادة للذهان: مثل أبيليفاي (أريبيبرازول) وثورازين (كلوربرومازين)، للمساعدة في السيطرة على الأعراض الذهانية وتساعد البنزوديازيبينات في اضطرابات الصحة العقلية مثل القلق.
اقرأ أيضاً: فيمتوسمايل | علاج ضعف النظر بدرجاته | تقنيات ليزر متنوعة
أعراض متلازمة القزحية المرنة
تحدث أعراض IFIS أثناء جراحة الساد ومع نظام IFIS، لا تبقى العين متوسعة بشكل جيد أو ما دامت عادة وهذا يمكن أن يؤدي إلى:
- انتفاخ القزحية، مما يعني أن القزحية تبدو وكأنها تتحرك للخارج.
- يحدث انقباض حدقة العين عندما يتقلص التلميذ، المركز الأسود للعين، ويصبح أصغر.
- يشير تدلي القزحية إلى أنسجة من القزحية تظهر في إصابة داخل القرنية (جزء من العين على شكل قبة).
هذه الأعراض تجعل جراحة الساد أكثر صعوبة وقد تؤدي إلى مضاعفات أخرى.
اقرأ أيضاً: التخطيط الكهربائي للشبكية والعصب البصري
عوامل الخطر لـ IFIS
استخدام الأدوية المضادة لـ alpha-1، مثل Flomax (تامسولوسين) واستخدام الأدوية الأخرى المرتبطة بـ IFIS، مثل مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين.
ارتفاع ضغط الدم، ومع ذلك، يناقش الباحثون ما إذا كان ارتفاع ضغط الدم هو عامل خطر فعلي لـ IFIS أو إذا كانت بعض أدوية ارتفاع ضغط الدم تزيد من المخاطر ووجود حدقة صغيرة متوسعة، واتساع حدقة العين 6.5 مم (مم) أو أصغر، إلى جانب خطر التامسولوسين، يرتبط بحدوث IFIS.
اقرأ أيضاً: اعراض التهاب القرنية ومعلومات حول التهابات القرنية
تشخيص متلازمة القزحية المرنة
يتم تشخيص IFIS إذا ظهرت الأعراض المرتبطة به أثناء جراحة الساد، منذ أن تم الإبلاغ عن أول اعتراف بـ IFIS في عام 2005، أصبح أطباء العيون الذين يجرون جراحة الساد أكثر وعياً بمخاطر IFIS الناتجة عن بعض الأدوية وسيعملون مع الأفراد فيما يتعلق باستخدامهم للأدوية لتقليل فرصة IFIS.
اقرأ أيضاً: هل ضعف النظر يسبب صداع | اكتشف الإجابة الدقيقة
التقييم قبل الجراحة والإجراءات الوقائية
للمساعدة في الحد من خطر الإصابة بمتلازمة القزحية المرنة أثناء الجراحة وغيرها من المشاكل، سيطلب أخصائيو البصريات أو أطباء العيون من الأشخاص مشاركة قائمة بجميع الأدوية التي يستخدمونها قبل جراحة الساد.
سيناقشون إدارة الأدوية حسب الحاجة مع مقدمي الرعاية الصحية الذين يصفون الأدوية التي قد تزيد من مخاطر IFIS وقد يشمل ذلك مقدمي الرعاية الصحية الأولية أو أطباء المسالك البولية، على سبيل المثال.
تشير الإرشادات المنشورة في عام 2014 من قبل الأكاديمية الأمريكية لطب العيون والجمعية الأمريكية لجراحة الساد والجراحة الانكسارية إلى أن الأشخاص الذين يعانون من إعتام عدسة العين يسبب أعراضاً بصرية قد يرغبون في التفكير في جراحة الساد قبل أن يبدأوا في استخدام عقاقير ألفا 1 المضادة مثل تامسولوسين.
كما لاحظوا أن أولئك الذين يعانون من إعتام عدسة العين مع تضخم البروستاتا الحميد قد يرغبون في اعتبار مضادات ألفا -1 غير الانتقائية كعلاج أولي لهم وإذا كان الشخص يستخدم بالفعل عقاراً مثل تامسولوسين، فقد ينصح طبيب العيون بإيقاف الدواء لمدة أربعة إلى سبعة أيام قبل جراحة الساد.
قد يمنع هذا بعض حالات متلازمة القزحية المرنة أثناء العملية ولكن ليس كلها وقد يحاول بعض جراحي العيون استخدام بعض الأدوية قبل الجراحة في الأشخاص المعرضين للخطر.
قد تشمل هذه الأدوية:
- الأتروبين الموضعي مع أو بدون الإبينفرين: يبدو أن هذا المزيج يقلل من حدوث IFIS في الأشخاص المعرضين لمخاطر أعلى.
- العقاقير الموضعية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل Toradol (كيتورولاك): قد يساعد هذا في تعزيز اتساع حدقة العين أثناء الجراحة.
اقرأ أيضاً: الثقب البقعي في العين | الأسباب والتشخيص والعلاج
الإجراءات الوقائية أثناء العملية
إذا كان لابد من إجراء جراحة الساد على فرد معرض لخطر أكبر للإصابة بـ IFIS، فهناك بعض الإجراءات الوقائية التي يمكن لأخصائيي البصريات وأطباء العيون القيام بها:
- قم بتعيين الجراحة لجراح العيون الأكثر خبرة في الفريق الجراحي.
- تغيير طفيف في بعض الخطوات المرتبطة بتقنية جراحة الساد، وعلى سبيل المثال، يُطلق على التقنية الجراحية الأكثر شيوعاً المستخدمة في جراحة الساد في الولايات المتحدة اسم استحلاب العدسة، ويتضمن ذلك استخدام السوائل التي توفرها آلة خاصة لتسهيل إزالة المياه البيضاء؛ وبالنسبة للأشخاص المعرضين لمخاطر عالية، يمكن لجراح العيون استخدام كميات أقل من السوائل وذات تدفق أقل للمساعدة في التحكم في سلوك القزحية.
- استخدام شقوق القرنية الأمامية الممدودة، وهذا قد يقلل من شدة IFIS في التلاميذ المتوسعة التي لا تقل عن 4.5 ملم.
اقرأ أيضاً: التهاب جلد جفن العين وما ترغب بمعرفته عن Eyelid Dermatitis
علاج متلازمة القزحية المرنة
في حالة حدوث متلازمة القزحية المرنة أثناء جراحة الساد، سيتخذ جراح العيون إجراءات محددة لمحاولة تجنب المزيد من المشكلات وقد تشمل هذه:
- استخدام جهاز يسمى حلقة توسيع التلميذ: هذا يساعد في الحفاظ على حجم أكبر للتلميذ أثناء الجراحة.
- استخدام ضام القزحية: هذا يساعد على شد القزحية برفق أثناء الجراحة.
- أنواع معينة من أجهزة جراحة لزوجة العيون هي الحلول المستخدمة في العين أثناء الجراحة: وعلى سبيل المثال، قد يساعد الجهاز المناسب لجراحة اللزوجة في الحفاظ على اتساع حدقة العين، وخيار آخر للحفاظ على اتساع حدقة العين هو حقن الإبينفرين وفينيليفرين في العين.
للمساعدة في منع هبوط القزحية، قد يحاول جراح العيون إطلاق السوائل من خلف القزحية أثناء الجراحة، أو استخدام محلول أكثر لزوجة في مقدمة القزحية، أو حقن بعض الأدوية التي تساعد على توسيع العين.
اقرأ أيضاً: ما هو النزيف الزجاجي في العين؟
ماهي المضاعفات التي ممكن حدوثها اثناء عملية متلازمة القزحية؟
قد تسبب متلازمة القزحية المرنة أثناء العملية عدة مضاعفات ويمكن حل بعض هذه الحالات أثناء جراحة الساد ويتطلب البعض الآخر إدارة طويلة الأجل وهذا هو السبب في أن أطباء العيون سوف يطرحون أسئلة حول استخدام الأدوية لتقليل مخاطر IFIS قبل الجراحة وتشمل المضاعفات المرتبطة بـ IFIS ما يلي
- يسمى النزيف داخل العين أيضاً التحدمية.
- الوذمة البقعية الكيسية أو انتفاخ البقعة، يقع في وسط النسيج الحساس للضوء في الجزء الخلفي من العين ويسمى الشبكية، وهذا قد يسبب بعض انخفاض الرؤية.
- التهاب باطن المقلة، وهو التهاب خطير في العين قد يؤدي إلى فقدان البصر.
- إصابة القزحية
- الديلزة القزحية، أو فصل القزحية عن الجسم الهدبي.
- تشويه دائم للتلميذ بالوهج.
- رهاب الضوء، أو الحساسية للضوء الساطع.
- تمزق الكبسولة الخلفية، والذي يؤثر على الغشاء الرقيق حول العدسة الطبيعية للعين.
- انفصال الشبكية، والذي يحدث عندما تنفصل الشبكية عن مكانها في مؤخرة العين.
اقرأ أيضاً: اعتلال الشبكية المنجلي التكاثري وما ترغب بمعرفته
أياً كانت اعراض ضعف النظر وعيوب العين ومشاكلها فإن هذه الحالة الطبية الدقيقة تتطلب فحصاً دقيقاً والحصول على العلاج المناسب على يد طبيب عيون ماهر وخبير وباستخدام أدوات طبية فاعلة تحقق الأثر الإيجابي وأياً كان المرض الذي تعاني منه عينيك يمكنك حجز موعد في مجمع بطل التخصصي لإجراء الكشف اللازم والبدء بحل مشاكل العين أياً كانت تعقيداتها.
اقرأ أيضاً: اعراض التهاب القرنية | الأسباب والتشخيص والعلاج
