القرنية هي القبة الشفافة للأنسجة التي تشكل الطبقة الواقية الأمامية للعين، إنها مسؤولة عن غالبية قوة تركيز العين وأي حالة تقلل من شفافية القرنية ستؤدي إلى فقدان الرؤية وفي هذه المدونة من مركز بطل التخصصي للعيون يتم بيان ما يتعلق بـ زراعة قرنية العين بالصور.
اقرأ أيضاً: قرنية العين بالتفصيل | مكوناتها وكيف تعمل وما يؤثر بها
أنواع جراحة زراعة قرنية العين
تتضمن جراحة زرع القرنية الاستبدال الانتقائي لهذا الجزء من القرنية المتضرر من المرض بأنسجة سليمة من عين المتبرع، مثل البطانة في حثل فوكس، أو السدى في القرنية المخروطية.
في بعض الحالات، تتطلب جميع طبقات القرنية استبدالها بسماكة كاملة أو رأب القرنية المخترق (PK) أو ثقب القرنية (PK) وستخضع لفحص شامل للعيون بما في ذلك المسح المتقدم للقرنية أو رسم خرائط لها باستخدام Pentacam HR أو نظام Zeiss Atlas وستكون بعد ذلك في وضع يسمح لك باتخاذ قرار مستنير بشأن نوع الإجراء الذي سيكون الأفضل لك.
اقرأ أيضاً: هل ضعف النظر يسبب صداع | اكتشف الإجابة الدقيقة
Descemet تجريد القرنية البطانية
Descemet Stripping Endothelial Keratoplasty (DSEK) هو إجراء مصمم لاستبدال الخلايا البطانية للقرنية المفقودة من خلال مرض وراثي مثل ضمور فوكس أو بعد صدمة من جراحة سابقة مثل اعتلال القرنية الفقاعي الكاذب.
أثناء DSEK، تتم إزالة الطبقة الداخلية التالفة من الخلايا البطانية جنباً إلى جنب مع الأنسجة الداعمة لها، غشاء Descemet’s Membrane، من العين من خلال منفذ دخول صغير بحجم ملليمترات.
يتم إنشاء طبقة جديدة من الخلايا مع غشاءها الداعم كقرص صغير يتراوح قطره بين 8-9 ملم وسمك حوالي عُشر ملليمتر من قرنية متبرع.
يتم لف هذا القرص ثم باستخدام محقن خاص، يتم إدخاله في العين من خلال نفس منفذ الدخول ويتم فكه بعناية ووضعه مقابل الجانب السفلي من القرنية.
يتم استخدام فقاعة هواء للمساعدة في الضغط عليها في مكانها وتبدأ الخلايا بضخ السائل من القرنية المتورمة على الفور والتي تبدأ في لصق طبقة الخلايا الجديدة في مكانها.
تُترك فقاعة هواء صغيرة في العين لدعم الورقة الجديدة بينما تستمر في التعافي بقوة في مكانها، سوف تذوب فقاعة الهواء هذه بشكل طبيعي في العين خلال الأيام القليلة القادمة.
بدلاً من الـ 16 غرزة المطلوبة لتثبيت PK في موضعها، لا يلزم سوى قطبة واحدة، وعادةً ما تتم إزالتها في زيارة المتابعة الثانية بعد شهر أو نحو ذلك.
DSEK له مزايا مهمة على PK للحالات التي تسبب فشل بطانة الأوعية الدموية؛ تكون العين أكثر استقراراً، وأسرع في استعادة الرؤية، وأكثر مقاومة للإصابة والتغيير في وصفة النظارات أقل بكثير مما يسرع من استعادة الرؤية الوظيفية.
لهذه الأسباب وغيرها، أصبحت جراحة الاستعاضة البطانية الانتقائية “المعيار الذهبي” لعلاج أسباب فشل بطانة الأوعية الدموية ولا يلزم سوى قطبة واحدة فقط، وعادةً ما تتم إزالتها في زيارة المتابعة الثانية بعد شهر أو بعد ذلك.
اقرأ أيضاً: ماهو علاج ضعف النظر بالتفصيل
جراحة زراعة قرنية العين بالصور
تُجرى الجراحة عادةً تحت تأثير التخدير الموضعي على الرغم من إمكانية استخدام التخدير العام أيضاً وفي يوم الإجراء الخاص بك، سيتم إدخالك إلى غرفة خاصة مع مرفق داخلي وبعد إعطاء مخدرك، تستغرق العملية حوالي 40 دقيقة حتى تكتمل.
عند العودة إلى غرفتك، سنطلب منك الاستلقاء بشكل مسطح نسبياً عند النظر إلى السقف لبضع ساعات حتى تستمر فقاعة الهواء في الطفو لأعلى ودفع الطبقة الجديدة من الخلايا.
يمكنك الجلوس أو الوقوف لفترات قصيرة من الوقت على سبيل المثال لتناول الوجبات ولكن بعد ذلك سيطلب منك الاستلقاء مرة أخرى.
ستكون رؤيتك ضبابية بسبب فقاعة الهواء ولكن هذا سيذوب بشكل طبيعي خلال الأيام القليلة القادمة ويختار معظم الناس البقاء بين عشية وضحاها والعودة إلى المنزل في اليوم التالي على الرغم من أنك لست مضطرًا لذلك.
اقرأ أيضاً: اعراض التهاب القرنية ومعلومات حول التهابات القرنية
الرعاية اللاحقة بعد زرع القرنية
قد تشعر بشيء من الشجاعة أو الألم في عينك فوراً بعد الجراحة ولكن لا ينبغي أن تكون مؤلمة وسنضع واقياً شفافاً على العين في وقت الجراحة حتى تكون محمية.
سنطلب منك استخدام قطرات العين بشكل متكرر في فترة ما بعد الجراحة مباشرة، ثم تقليل تكرار القطرات ببطء خلال الأشهر القادمة، لن تحتاج إلى تناول أقراص مضادة للرفض ما لم تكن هناك ظروف استثنائية.
في اليوم الأول أو الثاني، يطلب منك الاستلقاء بشكل مسطح قدر الإمكان بينما لا تزال فقاعة الهواء موجودة وستكون رؤيتك ضبابية على الرغم من أن معظم الناس ليسوا على دراية برؤية فقاعة الهواء، نطلب منك ترتيب النقل إلى المنزل من المستشفى حيث لا يجب عليك القيادة.
يوصى بتجنب الرفع أو النشاط الشاق للأسابيع القليلة التالية بعد الجراحة والحرص على تجنب الإصابة على سبيل المثال ارتداء حماية العين في حالة البستنة أو ممارسة الرياضة مثل كرة الريشة أو الاسكواش ومع استمرار الطبقة الجديدة من الخلايا البطانية في تنظيف القرنية، ستتحسن رؤيتك.
اقرأ أيضاً: اعراض التهاب القرنية | الأسباب والتشخيص والعلاج
اختراق رأب القرنية
تم إجراء جراحة رأب القرنية الاختراق (PK) لأول مرة في عام 1905 ولذا فقد كان إجراءً جيداً للغاية ويتضمن PK استبدال السماكة الكاملة للقرنية التالفة بقرنية سليمة من الأنسجة من قرنية متبرع يبلغ قطرها حوالي 8 مم.
تُثبَّت القرنية الجديدة في مكانها بغرز دقيقة يبلغ قطر كل منها ربع قطر شعرة الإنسان وتُدفن داخل القرنية بحيث لا يمكن الشعور بها.
نظراً لأن القرنية لا تحتوي على أوعية دموية، فإن الالتئام بين القرنية المتبرع والمتلقي يكون بطيئاً ويستغرق عدة أشهر إلى سنوات، لذلك من المهم تجنب إصابة القرنية الجديدة.
تتم الجراحة عادةً تحت تأثير التخدير العام وسيستغرق الإجراء عادةً حوالي ساعة واحدة وبعد ذلك ستشعر بخدش في عينك قليلاً ولكنها مريحة بخلاف ذلك ولن تحتاج إلى البقاء في المستشفى طوال الليل ولكن يجب المراجعة للمتابعة في غضون الأسبوع الأول بعد الجراحة.
اقرأ أيضاً: معرض نظارات طبية وشمسية حديثة
سيطلب منك استخدام القطرات كثيراً خلال الأيام القليلة المقبلة، ثم تقليل التكرار ببطء على مدار عدة أشهر ويمكنك العودة إلى الأنشطة العادية ولكن يجب توخي الحذر لتجنب إصابة عينك.
سوف نطلب منك ارتداء نظارات واقية بين عشية وضحاها وستعاني من عدم وضوح الرؤية فوراً بعد الجراحة وستتحسن الرؤية ببطء خلال الأسابيع إلى الأشهر التالية وسوف تحتاج إلى ترتيب النقل إلى المنزل من المستشفى.
اقرأ أيضاً: جراحة مشبك الصلبة لشبكية العين المنفصلة | دليل مجمع بطل التخصصي
رأب القرنية الصفيحي الأمامي العميق (DALK)
رأب القرنية الصفيحي الأمامي العميق (DALK) هو تباين في PK حيث يتم استبدال الظهارة والسدى تاركين البطانة الأصلية بدلاً من استبدال كل طبقات القرنية بقرص من الأنسجة المانحة.
DALK مفيد بشكل خاص في علاج الحالات التي تؤثر فقط على الطبقات الأمامية من القرنية، وهي عميقة جدًا بالنسبة لإعادة التسطيح بالليزر وفي البداية يتم بإجراء DALK باستخدام طريقتين حسب الظروف، DALK التقليدية و DALK الفقاعة الكبيرة (bb-DALK).
اقرأ أيضاً: التهاب القرنية الشوكميبي | أسباب وتشخيص وعلاج ومعلومات كاملة 2023
أياً كانت اعراض ضعف النظر وعيوب العين ومشاكلها فإن هذه الحالة الطبية الدقيقة تتطلب فحصاً دقيقاً والحصول على العلاج المناسب على يد طبيب عيون ماهر وخبير وباستخدام أدوات طبية فاعلة تحقق الأثر الإيجابي وأياً كان المرض الذي تعاني منه عينيك يمكنك حجز موعد في مجمع بطل التخصصي لإجراء الكشف اللازم والبدء بحل مشاكل العين أياً كانت تعقيداتها.
