عندما تفكر في السكتات فمن المحتمل أنك تفكر في حدوث سكتة دماغية وعندما ينفجر أحد الأوعية الدموية الموجودة في (أو حول) الدماغ أو عندما تمنع الجلطة الدموية وصول الدم إلى الدماغ لكن هل سمعت بجلطة في العين أو انسداد الشريان الشبكي.
السكتة الدماغية هي مصطلح يستخدم لوصف الحالات المختلفة التي تسبب فقدان البصر بسبب ضعف تدفق الدم إلى العين ويمكن أن يحدث عندما يكون هناك انسداد في الشرايين أو الأوردة التي تمد الشبكية بالدم أي انسداد الشريان الشبكي .
اقرأ أيضاً: هل تصحيح النظر PRK إجراء دائم؟
ما هو انسداد الشريان الشبكي؟
يعد انسداد الشريان المركزي للشبكية حالة طارئة في طب العيون، إنه أحد الأسباب الأكثر شيوع لضعف البصر الشديد لدى المرضى المسنين ومن أجل فهم عرضه وتأثيراته من الضروري فهم تدفق الدم إلى شبكية العين وهناك نوعان من مصادر تدفق الدم إلى شبكية العين:
- الشريان الشبكي المركزي (CRA) هو فرع من الشريان العيني وهو الفرع الأول من الشريان السباتي الداخلي و يمد CRA الدم إلى سطح القرص البصري ومن هنا ينقسم إلى فرعين رئيسيين (أعلى وأدنى) ثم تنقسم هذه إلى مزيد من الفروع الصدغية والأنفية والتي تمد الدم إلى الأرباع الأربعة للشبكية.
- يتم توفير الشبكية الخارجية من خلال المشيمية المشيمية التي تتفرع من الشريان الهدبي.
- يجب أن يعمل كل من CRA والشريان الهدبي للحفاظ على وظيفة الشبكية حيث ينشأ كل من CRA والشريان الهدبي من OA.
- أحد الاختلافات المهمة هو وجود الشريان الهدبي الشبكي ويُعتقد أن هذا الشريان موجود لدى 15-30٪ من الأشخاص وهو يمد الشبكية البقعية بدرجات متفاوتة وقد يساعد في الحفاظ على بعض الرؤية بعد CRAO ويُنظر إلى الشريان الهدبي الشبكي بمنظار العين على أنه وعاء منفرد يخرج من حافة القرص البصري وهو الأكثر شيوع نحو البقعة.
اعتماداً على مكان حدوث الانسداد يمكن أن تتأثر طبقات وأرباع مختلفة من الشبكية و المزيد من انسداد الشريان العيني القريب سيكون له التأثير الأكثر تدميراً حيث تفقد جميع طبقات الشبكية بأكملها إمدادها بالدم في حين أن انسداد فرع نهاية بعيد من الشريان الشبكي سيؤثر فقط على الشبكية العصبية الداخلية لذلك الجزء من الشبكية ، مما يجنب المستقبلات الضوئية ويحد من فقدان البصر ويُطلق على الانسداد الذي يؤثر على الشريان الشبكي قبل التفرع CRAO و يشار إلى انسداد أحد فروع الشريان الشبكي باسم انسداد الشريان الشبكي الفرعي (BRAO).
اقرأ أيضاً: ما هي عملية تجميل القرنية؟
الفيزيولوجيا المرضية لـ انسداد الشريان الشبكي
انسداد الشريان الشبكي CRAO هو المكافئ البصري للسكتة الدماغية وهو عملية نقص تروية في نهاية العضو والعديد من عوامل الخطر هي تلك المتعلقة بأمراض القلب والأوعية الدموية والدماغ والأوعية الدموية وحدوثها هو علامة تحذير لمضاعفات الأوعية الدموية الأخرى.
تظل المسببات الفردية غير واضحة في كثير من الحالات و يتم سرد الأسباب الأكثر شيوعاً أدناه والآليات المحتملة هي الانسداد وتمحو الأوعية الدموية وضغط الأوعية الدموية. الانسداد هو السبب الأكثر شيوعاً والمصدر الرئيسي لهذا المرض هو مرض الشريان السباتي وعادة ما يكون بسبب لويحات تصلب الشرايين و يعد تضيق الشريان السباتي والقلب من المصادر المهمة الأخرى للصمات.
قد تسبب لويحات تصلب الشرايين الموضعية والتهاب الأوعية الدموية طمس الأوعية الدموية والصمات (متكلسة، تخثرية، مخاطية، بكتيرية، أو كوليسترول) عادة ما تكون من أصل سباتي أو قلبي وقد تؤدي كتلة القضيب الخلفي إلى ضغط العصب البصري و CRA:
- تصلب الشرايين: تمثل الجلطة المرتبطة بالتصلب حوالي 80٪ من CRAOs مع زيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري.
- الانصمام:
- الشريان السباتي: قد يكون عبارة عن كولسترول أو صمة فبرينية أو صمة كلسية.
- القلب: قد يكون هذا متكلس أو نباتات من صمامات القلب (التهاب الشغاف) أو خثرة جدارية (على سبيل المثال في الرجفان الأذيني).
- قد يكون مرض الأبهر (بما في ذلك التسلخ) مصدر صِمي آخر.
- التهابات مثل التهاب الشرايين الصدغي (التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة)، التهاب الشرايين العقدي، الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)، الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية، التهاب الشرايين تاكاياسو، التهاب البنكرياس.
- الاضطرابات الخثارية مثل متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد، ونقص البروتين S، ونقص البروتين C، وسرطان الدم، أو الأورام اللمفاوية.
- أصل معدي مثل داء المقوسات، داء الغشاء المخاطي، الزهري.
- الأسباب الدوائية مثل حبوب منع الحمل عن طريق الفم و الكوكايين.
- أسباب بصرية مثل صدمة ضغط العين المرتفعة بشدة أو درنات العصب البصري
- نادراً ما يحدث الصداع النصفي الشبكي (تشنج الأوعية الدموية) و يمكن ملاحظة ذلك عند الأفراد الأصغر سناً حيث تم استبعاد جميع الأسباب الأخرى.
اقرأ أيضاً: التهاب جلد جفن العين وما ترغب بمعرفته عن Eyelid Dermatitis
أياً كانت عيوب العين ومشاكلها فإن هذه الحالة الطبية الدقيقة تتطلب فحصاً دقيقاً والحصول على العلاج المناسب على يد طبيب عيون ماهر وخبير وباستخدام أدوات طبية فاعلة تحقق الأثر الإيجابي وأياً كان المرض الذي تعاني منه عينيك يمكنك حجز موعد في مجمع بطل التخصصي لإجراء الكشف اللازم والبدء بحل مشاكل العين أياً كانت تعقيداتها.
اقرأ أيضاً: جهاز الليزر الأصغر مايكروبلس لعلاج انحراف وحول العين
