جدول محتويات

نتحدث عن الحول عند الأطفال عندما يعاني الطفل من تغيير في محاذاة العينين مما يجعله لا ينظر في نفس الوقت إلى نفس النقطة . قد يظهر الحول عند الأطفال في عمر 6 أشهر (الحول الخلقي) أو قد يظهر لاحقًا ولأسباب مختلفة. يمكن أن يحدث الحول حتى عند البالغين .

قد يكون انحراف العين هذا أفقيًا (للداخل أو للخارج) أو قد يكون عموديًا (للأعلى أو للأسفل) وقد يؤثر على إحدى العينين أو كلتيهما. 

أخطر عواقب الحول عند الأطفال (المعروف باسم “العين الكسولة”). يستخدم الطفل العين السليمة فقط، بينما العين المنحرفة لا “تعمل” ولا تتطور وظائفها بشكل صحيح. وهكذا نقول أن هذه العين تصبح “عيناً كسولة”. ولذلك، كلما تم الكشف عن الحول في وقت مبكر، كان من الأسهل التعافي.

من المهم جدًا علاجه قبل سن الثامنة، لأنه في هذا العمر تقريبًا يتم تحقيق الرؤية النهائية. لذلك يجب على جميع الأطفال الذين يعانون من انحراف بصري أن يخضعوا لتقييم طب العيون من قبل طبيب عيون الأطفال.

ما هو حول الأطفال؟

الحول عند الأطفال هو اختلال محاذاة العين وهو حالة لا تصطف فيها عيناك مع بعضها البعض. بمعنى آخر، يتم توجيه عين واحدة في اتجاه مختلف عن العين الأخرى.

في الظروف العادية، تعمل العضلات الست التي تتحكم في حركة العين معًا وتوجه كلتا العينين في نفس الاتجاه. إذا كنت تعاني من الحول، فإن هذه العضلات تعاني من مشاكل في التحكم في حركة العين ولا يمكنها الحفاظ على محاذاة العين الطبيعية (وضعية العين)، ويصاب حوالي 4% من الأطفال دون سن 6 سنوات بهذه الحالة

يمكن أن يؤثر الحول على الأشخاص في أي عمر، ولكنه أكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار. يمكن أن يساعد التدخل المبكر لمعالجة هذا الاختلال في منع حدوث مضاعفات لاحقًا.

  • حول الأطفال بالإنجليزية

المصطلح العلمي للحول عند الأطفال هو strabismus in children.

أنواع حول الأطفال 

قد يقوم الأطباء بتسمية الحول بناءً على الاتجاه الذي تشير إليه عينك المنحرفة، أو عدد مرات حدوثه، أو إذا حدث لعين واحدة فقط، أو إذا كان يمر بين العين اليسرى واليمنى، يمكن وصف الحول بهذه الطرق:

  • عينك تشير إلى الداخل (الحول الإنسي esotropia).
  • عينك تشير إلى الخارج ( حول وحشي exotropia). الحول الإنسي والحول الخارجي هما شكلان من أشكال الحول الأفقي.
  • عينك تشير إلى الأعلى (حول فوقاني hypertropia).
  • تشير عينك إلى الأسفل (حول تتحتاني hypotropia). إن الحول الفوقاني والحول التحتاني هما من أشكال الحول العمودي.
  • إنه ثابت أو يحدث في بعض الأحيان فقط (متقطع intermittent). الاسم الآخر للحول المتقطع هو الحول العابر.
  • يحدث في عين واحدة أحيانًا وفي العين الأخرى أحيانًا أخرى (بالتناوب).

قد يصنف الأطباء أيضًا الحول بناءً على الأعصاب التي لا تعمل بشكل صحيح، مثل الشلل الحركي للعين، أو الشلل المائل العلوي، أو الشلل المبعد. (أسباب أنواع الحول هذه هي الأعصاب القحفية الثالث والرابع والسادس).

أسباب الحول عند الأطفال

يكون للحول عند الأطفال أسباب مختلفة، بما في ذلك:

  • الأسباب الوراثية

بعض حالات الحول لها مكون وراثي، مما يعني أنها يمكن أن تنتقل في العائلات. الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي من الحول هم أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.

  • الأسباب العضلية

يمكن أن يحدث الحول نتيجة لخلل أو ضعف في عضلات العين المسؤولة عن التحكم في حركة العين. إذا لم تعمل العضلات معًا بشكل صحيح، فقد يؤدي ذلك إلى اختلال في محاذاة العينين.

  • الأسباب العصبية

يتم التحكم في تنسيق حركة العين عن طريق الدماغ والأعصاب التي تنقل الإشارات إلى عضلات العين. وأي انقطاع في هذا التواصل يمكن أن يؤدي إلى الحول. الحالات العصبية مثل الشلل الدماغي أو الحالات التي تؤثر على الأعصاب القحفية يمكن أن تساهم في الحول.

  • الأسباب الانكسارية

يمكن أن تؤدي الأخطاء الانكسارية، مثل قصر النظر ، أو طول النظر ، أو الاستجماتيزم، إلى إجهاد العين للتركيز بشكل صحيح. مع مرور الوقت، يمكن أن تؤدي هذه السلالة إلى تطور الحول.

  • إصابات العين

يمكن أن تسبب إصابة العين أو عضلات العين الحول. يمكن للإصابات التي تؤثر على مسارات الأعصاب أو العضلات نفسها أن تعطل المحاذاة الطبيعية للعين.

  • الأمراض المزمنة

بعض الحالات المزمنة، مثل اضطرابات الغدة الدرقية، أو مرض السكري، أو الحالات التي تؤثر على الأنسجة الضامة، يمكن أن تساهم في تطور الحول.

أعراض الحول عند الأطفال

بعض أعراض الحول في مرحلة الطفولة هي:

  • الرؤية المزدوجة.
  • صعوبة في القراءة أو القيام بالأنشطة البصرية القريبة.
  • إمالة الرأس.
  • فقدان البصر.
  • إغلاق عين واحدة.
  • التخديق في ضوء الشمس الساطع.
  • تنظر العين في اتجاهات مختلفة.

درجات الحول عند الاطفال

لتحديد الدرجة المحددة للحول، يستخدم متخصصو العناية بالعيون قياسات من حيث الديوبتر. يشير القياس إلى الزاوية التي تنحرف بها العيون عن محاذاتها الصحيحة. على سبيل المثال:

  • حول الأطفال الخفيف

يُعرف عادةً بأنه انحراف أقل من 10 ديوبتر.

  • حول الأطفال المعتدل

يشير عادةً إلى انحراف يتراوح من 10 إلى 25 ديوبتر.

  • حول الأطفال الشديد

يصف بشكل عام انحرافًا يزيد عن 25 ديوبتر.

قد تختلف هذه القياسات اعتمادًا على معايير التشخيص المحددة التي يستخدمها طبيب العيون أو أخصائي تقويم البصر الذي يقوم بتقييم الطفل.

من المهم ملاحظة أن تصنيف وعلاج الحول يتم بشكل فردي للغاية. سيتم أخذ درجة الحول، إلى جانب عوامل أخرى مثل عمر الطفل، والوظيفة البصرية، والسبب الكامن وراءه، في الاعتبار عند تحديد نهج العلاج الأنسب.

تشخيص الحول عند الأطفال

يتضمن تشخيص الحول عند الأطفال إجراء فحص شامل من قبل أخصائي العناية بالعيون. فيما يلي الخطوات المتخذة عادةً في التشخيص:

  • التاريخ الطبي: سيسأل أخصائي العناية بالعيون عن التاريخ الطبي للطفل، بما في ذلك أي تاريخ عائلي لحالات العين أو تأخر النمو أو المشكلات الصحية الأخرى التي قد تكون ذات صلة.
  • اختبار حدة البصر: يقيس هذا الاختبار حدة البصر لدى الطفل باستخدام مخطط العين. ويطلب من الطفل قراءة الحروف أو التعرف على الصور على مسافة محددة. يساعد هذا في تحديد ما إذا كانت هناك أي مشاكل كبيرة في الرؤية.
  • اختبار الغطاء: يستخدم اختبار الغطاء لتقييم محاذاة العين واكتشاف الحول. سيقوم أخصائي العناية بالعيون بتغطية عين واحدة في كل مرة ومراقبة حركة العين المكشوفة. إذا تحركت العين المكشوفة للتثبيت على الهدف، بينما تتحرك العين المغطاة للتثبيت مرة أخرى، فهذا يشير إلى اختلال في المحاذاة.
  • تقييم محاذاة العين: سيقوم أخصائي العناية بالعيون بفحص عيون الطفل لتقييم محاذاة العين. قد يتضمن ذلك مراقبة منعكس القرنية الضوئي (اختبار هيرشبيرج)، حيث يتم تسليط الضوء على العين لمعرفة ما إذا كانت الانعكاسات متماثلة. عدم التماثل قد يشير إلى اختلال.
  • تقييم الرؤية الثنائية: يمكن إجراء اختبارات لتقييم الرؤية الثنائية للطفل، وهي قدرة كلتا العينين على العمل معًا كفريق. يمكن أن يشمل ذلك اختبارات التجسيم (إدراك العمق) وتقييم قدرة الطفل على دمج الصور من كل عين.
  • اختبار الانكسار: يحدد هذا الاختبار ما إذا كان الطفل يعاني من أي أخطاء انكسارية، مثل قصر النظر، أو طول النظر، أو الاستجماتيزم. يمكن أن تساهم الأخطاء الانكسارية في الحول أو ترتبط به.
  • انكسار العضلة الهدبية: في بعض الحالات، قد يستخدم أخصائي العناية بالعيون قطرات العين لشل عضلات التركيز في العين بشكل مؤقت، وهذا يسمح بقياس أكثر دقة للخطأ الانكساري، خاصة عند الأطفال الذين قد يجدون صعوبة في التعاون مع تقنيات الانكسار التقليدية.

بمجرد تشخيص الحول، قد يكون من الضروري إجراء مزيد من التقييم لتحديد نوع الحالة وشدتها. سيتم بعد ذلك مناقشة خيارات العلاج، مثل النظارات أو الترقيع أو علاج الرؤية أو الجراحة، بناءً على الظروف الفردية.

علاج الحول عند الأطفال

يعتمد علاج الحول عند الأطفال على عوامل مختلفة، بما في ذلك نوع الحالة وشدتها. فيما يلي بعض خيارات العلاج الشائعة:

  • علاج حول الأطفال بجراحة الليزر 

جراحة الليزر ليست خيارًا شائعًا لعلاج الحول عند الأطفال، عادةً ما يتضمن التدخل الجراحي للحول جراحة عضلات العين التقليدية، والتي قد تتضمن تعديل موضع أو توتر عضلات العين لتحسين المحاذاة. تُستخدم جراحة الليزر بشكل أكثر شيوعًا في حالات العين الأخرى مثل الأخطاء الانكسارية (مثل الليزك) وأنواع معينة من أمراض الشبكية.

  • علاج حول الأطفال بالنظارات الطبية والعدسات اللاصقة 

يمكن وصف النظارات التصحيحية أو العدسات اللاصقة إذا كانت الأخطاء الانكسارية تساهم في الحول. من خلال توفير رؤية واضحة، يمكن أن تساعد النظارات أو العدسات اللاصقة في تحسين محاذاة العين. ومع ذلك، فإنهم لا يعالجون اختلال المحاذاة نفسه بشكل مباشر.

  • تمارين عضلات العين

تمارين عضلات العين، الذي يتضمن سلسلة من التمارين والأنشطة، هو علاج غير جراحي شائع الاستخدام للحول عند الأطفال. تهدف هذه التمارين إلى تحسين التنسيق بين العين وتقوية عضلات العين وتعزيز الرؤية الثنائية.

 يتم إجراء علاج الرؤية عادةً تحت إشراف معالج رؤية مُدرب ويمكن أن يكون خيارًا علاجيًا فعالاً، خاصة في الحالات التي يكون فيها سوء المحاذاة بسبب مشاكل في تعاون العين والتركيز.

علاج حول الاطفال بمركز العيون بمجمع بطل 

عندما يزور الأطفال مركز العيون بمجمع بطل لتلقي العلاج، يمكن استخدام تدخلات وإجراءات مختلفة اعتمادًا على حالة عين الطفل المحددة. فيما يلي بعض العلاجات والإجراءات الشائعة التي يمكن توفيرها:

  • فحص عيون شامل

يتم إجراء فحص شامل للعين لتقييم صحة عين الطفل بشكل عام، وحدة البصر، وتحديد أي حالات كامنة في العين. قد يشمل هذا الفحص اختبارات مثل اختبارات حدة البصر، واختبارات الانكسار، وتقييم محاذاة العين.

  • اختبارات الرؤية

يتم إجراء اختبارات الرؤية لتقييم حدة البصر لدى الطفل وإدراك العمق والمجال البصري. تساعد هذه الاختبارات في تحديد قدرة الطفل على الرؤية بوضوح ودقة.

  • اختبارات التغطية

تُستخدم اختبارات الغلاف لتقييم محاذاة العين واكتشاف الحول. من خلال تغطية عين واحدة في كل مرة ومراقبة حركة العين المكشوفة، يمكن للطبيب تحديد وجود وشدة الاختلال.

  • تصحيح أي خطأ انكساري

إذا كان الطفل يعاني من خطأ انكساري، مثل قصر النظر أو طول النظر أو الاستجماتيزم، فقد يتم وصف نظارات أو عدسات لاصقة لتصحيح رؤيته والمساعدة في تحسين محاذاة العين.

  • تمارين عضلات العين

قد يوصى بتمارين عضلات العين، والمعروفة أيضًا باسم علاج الرؤية، لتحسين تنسيق العين، وتقوية عضلات العين، وتعزيز الرؤية الثنائية. تم تصميم هذه التمارين وفقًا لاحتياجات الطفل المحددة ويتم إجراؤها عادةً تحت إشراف معالج رؤية مدرب.

  • الضمادات

في بعض الحالات، يمكن وصف علاج الترقيع أو الانسداد. يتضمن ذلك تغطية العين المهيمنة لتشجيع التطور البصري للعين الأضعف، خاصة في حالات الغمش (العين الكسولة).

  • جراحة الليزر

لا تستخدم جراحة الليزر عادة كعلاج للحول عند الأطفال. ومع ذلك، يمكن استخدامه لحالات العين الأخرى مثل الأخطاء الانكسارية (مثل الليزك) أو حالات شبكية محددة. عادة ما يتضمن التدخل الجراحي لعلاج الحول عند الأطفال جراحة عضلات العين التقليدية.

  • الجراحة التقليدية

قد يوصى بإجراء جراحة عضلات العين التقليدية، التي يقوم بها طبيب عيون متخصص في جراحة عضلات العين، لضبط موضع أو توتر عضلات العين. يهدف هذا إلى تحسين محاذاة العين واستعادة الرؤية الثنائية.

من المهم ملاحظة أنه سيتم تحديد خطة العلاج المحددة للأطفال في مركز العيون بمجمع البطل بناءً على احتياجات الطفل الفردية، ونوع حالة العين وشدتها، والحكم المهني لمقدم رعاية العيون.

الوقاية من الحول عند الأطفال 

لا يمكن منع الحول ولكن يمكن اكتشافه مبكرًا. عادة ما يكون والدا الطفل أول من يلاحظ انحراف العين.

غالبا ما يحدث الحول بشكل متقطع، ويصبح أكثر وضوحا عندما يكون الطفل متعبا أو في حالة ضعف، على سبيل المثال مع الحمى.

لتصحيح الحول بشكل صحيح، من المهم جداً اكتشاف الاضطراب قبل سن السابعة.

وعلى الرغم من إمكانية تصحيح الانحراف بعد هذا العمر، إلا أنه لا يمكن استعادة الرؤية في العين المصابة.

حول الاطفال بالصور 

أسئلة شائعة عن حول الأطفال 

  • متى يختفي الحول عند الاطفال؟

قد يختفي الحول في أوقات مختلفة بالنسبة لأطفال مختلفين. في بعض الحالات، قد يتم حل المشكلة من تلقاء نفسها أثناء مرحلة الرضاعة أو الطفولة المبكرة، بينما في حالات أخرى، قد تستمر وتتطلب العلاج.

  • الحول عند الأطفال يحدث نتيجة ايه؟

يمكن أن يحدث الحول عند الأطفال بسبب عوامل مختلفة، بما في ذلك مشاكل في التحكم والتنسيق بين عضلات العين، أو مشاكل في تطور الرؤية الثنائية، أو الأخطاء الانكسارية، أو الحالات الطبية الأساسية.

  • ما هو علاج الحول عند الاطفال الرضع؟

يمكن أن يشمل علاج الحول عند الأطفال النظارات أو الترقيع أو الجراحة، اعتمادًا على شدة المحاذاة الخاطئة والسبب الكامن وراءها، والتدخل المبكر أمر بالغ الأهمية لتحسين التطور البصري.

  • متى ينتهي الحول الكاذب عند الاطفال؟

عادة ما يتم حل الحول الكاذب من تلقاء نفسه مع تطور ملامح وجه الطفل، مثل جسر الأنف وتغير زاوية العينين. وعادة ما يختفي في مرحلة الطفولة المبكرة.

  • كيف يتم التفريق بين الحول الكاذب والحول الحقيقي؟

يشير الحول الكاذب، إلى ظهور اختلال في المحاذاة بسبب بعض ميزات الوجه أو العين. الحول الحقيقي هو اختلال في محاذاة العينين بسبب مشاكل في عضلات العين أو الرؤية الثنائية. يمكن لأخصائي العناية بالعيون التمييز بين الاثنين من خلال فحص العين الشامل.

  • هل الحول للاطفال طبيعي؟

لا يعتبر الحول طبيعيا بالنسبة للأطفال. في حين أنه يمكن رؤية بعض الاختلالات خلال مرحلة الطفولة المبكرة، إلا أنه يجب تقييمها من قبل أخصائي رعاية العيون لتحديد ما إذا كان العلاج مطلوبًا.

  • في أي وقت مبكر يمكن اكتشاف الحول؟

يمكن اكتشاف الحول عند الاطفال في عمر مبكر يصل إلى بضعة أشهر. ومع ذلك، قد يصبح الأمر أكثر وضوحًا مع نمو الطفل وتطور التنسيق البصري لديه.

  • هل يمكن علاج الحول بدون عملية؟

نعم يمكن علاج الحول بدون جراحة في كثير من الحالات. قد تشمل خيارات العلاج النظارات، أو الترقيع، أو تمارين العين، أو مزيج من هذه التدخلات. عادة ما يتم اللجوء إلى الجراحة إذا كانت الطرق غير الجراحية غير كافية.

  • كيف اعرف ان عملية الحول نجحت؟

يتم عادةً تقييم نجاح عملية الحول من خلال مجموعة من العوامل، بما في ذلك تحسين محاذاة العين، واستعادة الرؤية الثنائية، وتحسين الوظيفة البصرية. يمكن أن تساعد زيارات المتابعة المنتظمة بعد العملية الجراحية مع جراح العيون في تحديد مدى نجاح العملية.

  • هل يعاني الأطفال من عيون كسولة؟

نعم، يمكن أن يعاني الأطفال من الغمش، والذي يشار إليه عادةً بالعين الكسولة. غالبًا ما يرتبط الغمش بالحول وينطوي على انخفاض الرؤية في عين واحدة بسبب عدم كفاية التحفيز البصري خلال مرحلة الطفولة المبكرة.

  • ما هو السبب الرئيسي للحول؟

يمكن أن يكون للحول أسباب مختلفة، بما في ذلك مشاكل في التحكم والتنسيق في عضلات العين، أو مشاكل في تطور الرؤية الثنائية، أو الأخطاء الانكسارية، أو الحالات الطبية الأساسية. قد يختلف السبب المحدد من حالة إلى أخرى.

  • هل يمكن الشفاء من الحول؟

يمكن في كثير من الأحيان إدارة الحول وعلاجه بشكل فعال، ولكن النتيجة تعتمد على الحالة الفردية. يمكن أن يساعد التدخل المبكر والعلاج المناسب في تحسين محاذاة العين واستعادة الرؤية الثنائية ومنع المضاعفات طويلة المدى.

  • هل ممكن ان يرجع الحول بعد العملية؟

في بعض الحالات، يمكن أن يتكرر الحول بعد الجراحة. تعتمد احتمالية تكرار المرض على عدة عوامل، بما في ذلك السبب الكامن وراء الحول، ونوع الجراحة التي يتم إجراؤها، والعوامل الفردية. تعتبر زيارات المتابعة المنتظمة مع أخصائي العناية بالعيون مهمة لمراقبة نتائج ما بعد الجراحة.

  • ما الفرق بين الحول والانحراف؟

لا يوجد فرق بين الحول والانحراف. يشير كلا المصطلحين إلى نفس الحالة، وهي اختلال أو انحراف العين حيث لا تتم محاذاة العينين بشكل صحيح وتشير في اتجاهات مختلفة.

مقالات مرتبطة: 

المصادر والمراجع : 

 

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *