الجلوكوما هي اللص الصامت للبصر، فهي تؤثر على العصب البصري في العين والتي يمكن أن تؤدي إلى فقدان الرؤية بشكل لا رجعة فيه، حيث يُعتقد أن 4.5 مليون شخص في جميع أنحاء العالم مصابون بالعمى بسبب الجلوكوما، مما يجعله ثالث أكبر سبب للعمى في جميع أنحاء العالم.
قد يكون من الصعب تشخيص حالة العين لأن الأعراض لا تظهر على الفور، بل تتطور ببطء على مدار سنوات عديدة، وهذا يعني أن العديد من المرضى لا يطلبون العلاج إلا عندما يلاحظون أنهم يفقدون بصرهم، أي عندما يكون الضرر قد حدث بالفعل.
شاهد واحجز موعدك لـ عملية المياة الزرقاء أو الجلوكوما بمركز العيون التقني بمجمع بطل في جدة
ما هي الجلوكوما؟
الجلوكوما هو مرض يصيب العين يؤدي إلى تدهور الرؤية تدريجيًا عن طريق التسبب في تلف العصب البصري الذي يربط العين بالدماغ نتيجة تراكم الضغط داخل العين.
الجلوكوما عادة لا تظهر عليه أي أعراض في مراحله المبكرة، وبدون العلاج المناسب، يمكن أن يؤدي الجلوكوما إلى العمى، والخبر السار هو أنه من خلال فحوصات العين المنتظمة والكشف المبكر والعلاج، يمكنك الحفاظ على بصرك.
إذا تم تشخيص إصابتك بالجلوكوما، أو كنت تشك في إصابتك بالجلوكوما، فمن المحتمل أن يكون لديك الكثير من الأسئلة أو المخاوف. قد يبدو التعامل مع حالة العين طويلة الأمد أمرًا مرهقًا، ولكن نسعى في مجمع بطل التخصصي الطبي بجدة إلى مساعدتك على تعلم كيفية الحفاظ على بصرك والعيش حياة طبيعية مع الجلوكوما.
الجلوكوما بالإنجليزية
الاسم الطبي لمرض الجلوكوما هو Glaucoma
أنواع الجلوكوما
على الرغم من وجود أنواع عديدة من الجلوكوما، إلا أن أطباء العيون عادة ما يصنفونها إلى فئتين رئيسيتين: الجلوكوما مفتوحة الزاوية والزرق مغلق الزاوية. تتميز أشكال الجلوكوما في كلا الفئتين بتلف العصب البصري الذي يمكن أن يؤدي في النهاية إلى العمى.
زرق مفتوح الزاوية
تعد الجلوكوما الأولي مفتوح الزاوية (POAG) هو الشكل الأكثر شيوعًا للجلوكوما، حيث يرتفع ضغط العين الداخلي ( أو IOP) لأن الكمية الصحيحة من السائل لا يمكن تصريفها من العين.
في الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية، تكون زاوية تصريف العين مفتوحة ولكنها لا تسمح بتصريف السائل بشكل مناسب، ويؤدي هذا إلى انسداد نظام تصريف العين بمرور الوقت، مما يؤدي إلى زيادة بطيئة في ضغط العين.
هذا النوع من الجلوكوما غير مؤلم وغالبًا ما يمر دون أن يلاحظه أحد حتى يصبح تلف العصب البصري أكثر خطورة، حيث يفقد بعض الأشخاص بصرهم قبل أن يدركوا وجود مشكلة.
زرق مغلق الزاوية
الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة هو نوع من الجلوكوما حيث تنتفخ القزحية، وتسد القزحية المنتفخة زاوية التصريف جزئيًا أو كليًا، ونتيجة لذلك، لا يمكن للسائل أن يمر عبر العين ويزداد الضغط.
وينقسم الجلوكوما مغلق الزاوية إلى الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة الحادة أو الجلوكوما ذات الزاوية الضيقة، ويمكن أن تحدث فجأة أو تدريجيا.
يعتبر الجلوكوما مغلق الزاوية أكثر ندرة ويختلف كثيرًا عن الجلوكوما مفتوح الزاوية ، حيث يرتفع ضغط العين عادة بسرعة كبيرة.
زرق خلقي
يحدث الجلوكوما الخلقية عند الأطفال عندما يكون هناك تطور غير صحيح أو غير كامل لقنوات تصريف العين خلال فترة ما قبل الولادة، وهذه حالة نادرة وتكون موروثة، حيث يتم تشخيص الجلوكوما عند الأطفال بعمر ستة أشهر، ويتم تشخيص 80٪ منها في السنة الأولى من العمر.
كما يتطور الزرق الخلقي الأولي منذ الولادة وحتى عمر 3 سنوات، ويتطور الزرق اليافع مفتوح الزاوية بعد سن 3 سنوات.
وقد ينجم الجلوكوما في مرحلة الطفولة أيضًا عن أسباب ثانوية مثل إصابة العين والالتهاب، أو قد يتطور بعد إزالة المياه البيضاء أو بعد العلاج بالستيرويدات.
عادة ما يكون الأطفال الأكبر سنًا الذين يعانون من الجلوكوما عند الأطفال بدون أعراض مثل البالغين ولكن قد يكونون قادرين على وصف انزعاجهم البصري مثل الحساسية للضوء، وفقدان الرؤية، ومشاكل في التكيف مع الظلام، وألم في الرأس أو العين، واحمرار العين باستمرار.
زرق ثانوي
يشير الجلوكوما الثانوية إلى أي شكل من أشكال الجلوكوما الذي يوجد فيه سبب محدد لزيادة ضغط العين، مما يؤدي إلى تلف العصب البصري وفقدان الرؤية.
يمكن أن يكون زرق ثانوي من النوع مفتوح الزاوية أو مغلق الزاوية ويمكن أن يحدث في إحدى العينين أو كلتيهما.
قد يحدث الجلوكوما الثانوية، والتي تسمى أيضًا الجلوكوما الوعائية الجديدة، بسبب مرض أو حالة أخرى في العين مثل مرض السكري والربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (بسبب استخدام الستيرويد المزمن أو الكورتيكوستيرويدات لأكثر من ثلاثة أشهر)، والورم، وإعتام عدسة العين. يعتمد نوع العلاج على السبب الكامن وراءه، ولكنه عادة ما يشمل الأدوية أو جراحة الليزر أو الجراحة التقليدية.
إقرأ المزيد حول: نصائح لمرضى المياة الزرقاء
أسباب حدوث الجلوكوما
إن السبب الدقيق للجلوكوما ليس مفهوما تماما، إلا أن هناك العديد من العوامل التي يعتقد أنها تساهم في تطوره. فيما يلي بعض الأسباب الرئيسية وعوامل الخطر المرتبطة بالجلوكوما:
ارتفاع ضغط العين
يعتبر ارتفاع ضغط العين من أهم عوامل الخطر للإصابة بالجلوكوما، حيث لا يتم تصريف السائل الموجود داخل العين بشكل صحيح، فإنه يمكن أن يتراكم مما يؤدي إلى زيادة الضغط. هذا الضغط المتزايد يمكن أن يؤدي إلى تلف العصب البصري مع مرور الوقت ويسبب فقدان الرؤية.
العوامل الوراثية
هناك أدلة تشير إلى أن بعض العوامل الوراثية تلعب دوراً في تطور مرض الجلوكوما. حددت الدراسات جينات محددة قد ترتبط بزيادة التعرض للإصابة بالجلوكوما. ومع ذلك، فإن نمط وراثة الجلوكوما غالبًا ما يكون معقدًا ويمكن أن يشمل جينات متعددة.
العوامل الشخصية
بعض العوامل الشخصية يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالجلوكوما. وتشمل هذه العوامل العمر (الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا أكثر عرضة للخطر)، والعرق (الأشخاص من أصول أفريقية وإسبانية وآسيوية أكثر عرضة لأنواع معينة من الجلوكوما)، والتاريخ العائلي للجلوكوما.
تشوهات العين
يمكن أن تساهم التشوهات الهيكلية أو الاختلافات التشريحية داخل العين في تطور الجلوكوما. هذه التشوهات يمكن أن تعيق التدفق الطبيعي للسوائل وتزيد من ضغط العين. تشمل الأمثلة الجلوكوما ذات الزاوية الضيقة أو الزاوية المغلقة، حيث تكون زاوية التصريف بين القزحية والقرنية ضيقة جدًا، أو متلازمة التقشر الكاذب، حيث تتراكم رواسب البروتين غير الطبيعية في العين.
الجلوكوما الثانوية
يشير الجلوكوما الثانوية إلى الحالات التي يكون فيها الجلوكوما ناتجًا عن حالة أو إصابة كامنة. يمكن أن تساهم عوامل مختلفة في الإصابة بالجلوكوما الثانوية، مثل صدمات العين، والالتهابات، وبعض الأدوية (مثل الكورتيكوستيرويدات)، وأورام العين، والسكري، وبعض جراحات العين.
أعراض الجلوكوما
تختلف علامات وأعراض الجلوكوما حسب نوعها وشدتها
كيف يرى مريض الجلوكوما؟
في حالة الجلوكوما مفتوحة الزاوية، لا توجد علامات تحذيرية أو أعراض واضحة في المراحل المبكرة، ولا يلاحظ معظم الأشخاص أي تغيير في رؤيتهم حتى يصبح الضرر شديدًا للغاية، ولكن عندما تحدث الأعراض، فإنها تشمل:
- بقع عمياء متقطعة في محيط (جانبي) أو مركزي الرؤية والتي تحدث عادة في كلتا العينين.
- عدم وضوح الرؤية.
- صعوبة التكيف مع ظروف الإضاءة المنخفضة.
مع أعراض زرق انسداد الزاوية المغلقة تشمل:
- ظهور مفاجئ للألم الشديد في العين أو الجبهة.
- فقدان الرؤية المفاجئ.
- عدم وضوح الرؤية.
- احمرار العين.
- ظهور دوائر بلون قوس قزح حول الأضواء الساطعة.
- صداع.
- غثيان.
- القيء.
- ألم في العين.
- القيء والغثيان.
- هالات حول الأضواء
- يؤدي الجلوكوما في النهاية إلى العمى إذا لم يتم علاجه، 15% من الأشخاص الذين يعالجون من الجلوكوما يصابون بالعمى على الأقل في العين.
إقرأ المزيد حول: أحمرار العين: دليل شامل عنه
كيفية تشخيص الجلوكوما
يتضمن تشخيص الجلوكوما عادةً فحصًا شاملاً للعين واختبارات مختلفة لتقييم صحة العصب البصري وقياس ضغط العين (IOP) وتقييم الرؤية المحيطية. فيما يلي بعض الإجراءات والاختبارات التشخيصية الشائعة المستخدمة في تشخيص الجلوكوما:
- قياس التوتر: قياس التوتر هو اختبار يستخدم لقياس ضغط العين. يمكن إجراء ذلك باستخدام طرق مختلفة، مثل قياس توتر العين من جولدمان، حيث تلمس أداة صغيرة سطح العين بلطف لتحديد الضغط. يعد ارتفاع IOP عامل خطر كبير للإصابة بالجلوكوما، ولكن ليس كل الأفراد الذين يعانون من ارتفاع IOP سوف يصابون بهذه الحالة.
- تنظير العين: المعروف أيضًا باسم فحص قاع العين، يتضمن فحص العصب البصري في الجزء الخلفي من العين. يستخدم طبيب العيون منظار العين لرؤية العصب البصري وتقييم مظهره، والبحث عن علامات التلف أو التشوهات المرتبطة بالجلوكوما.
- اختبار المجال البصري: يمكن أن يسبب الجلوكوما فقدان الرؤية المحيطية، لذا فإن تقييم المجال البصري ضروري لتشخيص الحالة ومراقبتها. يقيس اختبار المجال البصري، مثل قياس المحيط الآلي، قدرة الشخص على رؤية الأشياء في رؤيته المحيطية (الجانبية). وهو ينطوي على التحديق في نقطة مركزية والاستجابة عندما يظهر حافز ضوئي في مناطق مختلفة من المجال البصري.
- التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT): هو اختبار تصوير غير جراحي يوفر صورًا مقطعية عالية الدقة للعصب البصري وشبكية العين. فهو يساعد على تقييم سمك الألياف العصبية واكتشاف أي تغييرات هيكلية أو أضرار مرتبطة بالجلوكوما. يعد OCT مفيدًا بشكل خاص لمراقبة تطور المرض مع مرور الوقت.
- تنظير الزاوية: يتم إجراء تنظير الزاوية لتقييم زاوية تصريف العين. ويتضمن استخدام عدسة خاصة لفحص هياكل الغرفة الأمامية، بما في ذلك الزاوية التي تلتقي فيها القرنية بالقزحية. يساعد في تحديد ما إذا كانت الزاوية مفتوحة أم ضيقة، وهو أمر مهم في تصنيف أنواع الجلوكوما.
- قياس سمك القرنية: يعد سمك القرنية أمرًا بالغ الأهمية في تفسير قياسات ضغط العين بدقة. قد تؤدي القرنيات الرقيقة إلى التقليل من تقدير IOP الفعلي، بينما قد تؤدي القرنيات السميكة إلى المبالغة في التقدير.
علاج الجلوكوما
لا يمكن استعادة الضرر الناجم عن الجلوكوما ولكن الهدف من العلاج هو تقليل ضغط العين أو الضغط داخل العين. قد يشمل العلاج ما يلي:
قطرات العين
غالبًا ما تكون الأدوية على شكل قطرات العين هي الخط الأول لعلاج الجلوكوما. تعمل قطرات العين هذه إما عن طريق تقليل إنتاج السوائل داخل العين أو زيادة تصريفها. تشمل تشمل قطرات العين الدوائية التي تعالج الجلوكوما مثل:
- البروستاجلاندين.
- حاصرات بيتا.
- منبهات ألفا الأدرينالية.
- مثبطات الأنهيدراز الكربونيك.
- مثبط رو كيناز.
- عوامل قبضية أو كولينية.
من المهم استخدام قطرات العين على النحو الموصوف وبانتظام، لأنها تساعد على خفض الضغط داخل العين ومنع المزيد من تلف العصب البصري.
أدوية عن طريق الفم
في بعض الحالات، يمكن وصف الأدوية عن طريق الفم بجانب أو بدلاً من قطرات العين لخفض الضغط داخل العين. تعمل هذه الأدوية عن طريق تقليل إنتاج السوائل أو تحسين تصريفه. تعتبر مثبطات الأنهيدراز الكربونية عن طريق الفم مثالاً على هذه الأدوية. تُستخدم الأدوية عن طريق الفم عادةً عندما تكون قطرات العين وحدها غير كافية أو لا يمكن تحملها جيدًا. قد يسبب بعض الآثار الجانبية مثل كثرة التبول، والوخز في أصابع اليدين والقدمين، والاكتئاب، واضطراب في المعدة وحصوات الكلى.
العلاج بالليزر
يمكن استخدام العلاج بالليزر لعلاج الجلوكوما بطرق مختلفة. أحد الإجراءات الشائعة يسمى رأب التربيق بالليزر الانتقائي (SLT). وهو ينطوي على استخدام الليزر لتعزيز تصريف السوائل من العين عن طريق معالجة الشبكة التربيقية، وهو نظام الصرف داخل العين.
يتم استخدام إجراء آخر بالليزر، يسمى بضع القزحية المحيطي بالليزر (LPI)، لعلاج الجلوكوما ذات الزاوية الضيقة أو الزاوية المغلقة عن طريق إنشاء ثقب صغير في القزحية لتحسين تدفق السوائل. عادةً ما يتم إجراء العلاج بالليزر في عيادة طبيب العيون ويمكن أن يكون فعالاً في خفض الضغط داخل العين (IOP).
الجراحة
إذا كانت الأدوية والعلاجات بالليزر غير فعالة أو غير مناسبة، فقد يتم التفكير في إجراء عمليات جراحية مختلفة. استئصال التربيق وتتضمن إنشاء قناة تصريف جديدة حتى يتمكن السائل من الهروب من داخل العين لخفض الضغط، كما يوجد تقنيات جراحة الجلوكوما طفيفة التوغل (MIGS). تهدف التدخلات الجراحية إلى تحسين تدفق السوائل وتقليل الضغط داخل العين.
أهمية المتابعة المنتظمة مع الطبيب بمجمع بطل
كما تعتبر المتابعة المنتظمة مع الطبيب بمجمع بطل أمر بالغ الأهمية للأفراد الذين يعانون من الجلوكوما. وهذا يسمح لطبيب العيون بمراقبة تطور المرض وتقييم فعالية العلاج وإجراء أي تعديلات ضرورية على خطة العلاج.
توفر الفحوصات المنتظمة أيضًا فرصة لاكتشاف أي تغييرات في المجال البصري أو صحة العصب البصري، كما إن الالتزام بنظام العلاج الموصوف وحضور مواعيد المتابعة يمكن أن يساعد في إدارة الجلوكوما بشكل فعال وتقليل خطر فقدان البصر.
أفضل طريقة للوقاية من الجلوكوما
على الرغم من عدم وجود طريقة مضمونة للوقاية من الجلوكوما، إلا أن هناك بعض التدابير التي يمكنك اتخاذها لتقليل المخاطر أو تأخير ظهورها. بالإضافة إلى ذلك، يعد الاكتشاف المبكر والعلاج الفوري أمرًا بالغ الأهمية في السيطرة على تطور الجلوكوما.
- فحوصات العين الروتينية ضرورية للكشف المبكر عن مرض الجلوكوما وتشخيصه. يوصى بإجراء فحص شامل للعين مرة واحدة على الأقل كل عامين، خاصة إذا كان عمرك يزيد عن 40 عامًا أو لديك عوامل خطر أخرى للإصابة بالجلوكوما.
- إن فهم عوامل الخطر الشخصية الخاصة بك للإصابة بالجلوكوما يمكن أن يساعدك على أن تكون يقظًا بشأن صحة عينيك.
- في حين أن تغييرات نمط الحياة لا يمكن أن تضمن الوقاية من الجلوكوما، إلا أنها يمكن أن تساهم في صحة العين بشكل عام. حافظ على نظام غذائي صحي غني بالفواكه والخضروات وأحماض أوميجا 3 الدهنية.
- من المهم اتخاذ خطوات لحماية عينيك من الإصابة، من خلال ارتداء النظارات الواقية عند ممارسة الأنشطة التي تشكل خطر إصابة العين، مثل الرياضة أو بعض المهن.
أهمية الكشف المبكر والعلاج في السيطرة على الجلوكوما في مجمع بطل
أفضل طريقة للوقاية من المضاعفات المرتبطة بالجلوكوما هي من خلال فحوصات العين المنتظمة والكشف المبكر والعلاج الفوري في مجمع بطل التخصصي في جدة.
من خلال اكتشاف الجلوكوما في مراحله المبكرة وإدارته بشكل فعال، يمكنك تقليل خطر فقدان البصر بشكل كبير والحفاظ على صحة العين الجيدة. من المهم زيارة مجمع بطل حيث أن لديهم الخبرة والمعدات اللازمة لإجراء فحوصات شاملة للعين وتوفير خيارات العلاج المناسبة التي تناسب احتياجاتك الفردية.
تعرف على عملية المياة الزرقاء بمجمع بطل التخصصي في جدة
