عملية الماء الأزرق
عملية الماء الأزرق في مجمع بطل في جدة
الجلوكوما، المياه الزرقاء أو (باليونانية: عتامة العدسة البلورية) هي حالة يرتفع فيها ضغط العين (IOP) والذي بدوره قد يضغط في النهاية على تدفق الدم إلى العصب البصري، مما يؤدي إلى العمى في نهاية المطاف.
إنه السبب الثاني الأكثر شيوع للعمى وغالباً ما يتم علاجه بأدوية خفض ضغط العين، ولكن عندما تفشل هذه الأدوية، غالباً ما تكون الجراحة ضرورية واستئصال التربيق هو الجراحة الأكثر شيوع لهذا الاضطراب، يليه وضع غرسة لتصريف المياه الزرقاء عند فشل ذلك.
كما هو الحال مع معظم جراحات طب العيون، غالباً ما يكون استئصال التربيق قصير جداً (أقل من 60 دقيقة)، ويتم إجراؤه تحت رعاية التخدير الخاضعة للمراقبة (MAC) مع التخدير الموضعي حيث يتم إجراء التصريف غالباً تحت التخدير العام.
في عملية إزالة المياه الزرقاء (جراحة الجلوكوما) يستخدم الطبيب الليزر لفتح القنوات الصغيرة المسدودة لتصريف السائل الضاغط على العصب البصري لأن هذا الضغط يتلف أنسجة العصب البصري ما يتسبب في فقدان النظر.
ما الفرق بين عملية المياه الزرقاء و البيضاء
الفرق بين المياة البيضاء والزرقاء في العين ، تختلف المياه البيضاء عن الزرقاء “الجلوكوما” (Glaucoma) تماما في العديد من الأشياء فالمياه البيضاء تحدث بسبب ترسب البروتين في عدسة العين، مما يؤدي إلى فقدان شفافيتها وتبدأ الأعراض في الظهور تدريجياً، وتتمثل في الرؤية الضبابية،
وصعوبة الرؤية في الليل، وزيادة حساسية العين للضوء ويمكن علاجها عن طريق الجراحة لاستبدال العدسة المعتمة بعدسة صناعية، المياه الزرقاء تؤدي إلى تلف العصب البصري و لا تظهر لها أي أعراض في البداية، ولكن مع تقدم المرض، قد يعاني المريض من فقدان الرؤية المحيطية ولا يوجد علاج نهائي للمياه الزرقاء، ولكن يمكن السيطرة عليها عن طريق قطرات العين أو الجراحة
الفرق بين المياه البيضاء والمياه الزرقاء
المياه البيضاء
- تسبب إعتام عدسة العين (غشاوة على العين)
- السبب الرئيسي للعمى في العالم.
- استعادة البصر ممكنة بالعمليات الجراحية.
- فى غالبية الحالات، لا يوجد ضرر كبير من تأجيل الجراحة. رغم أن إهمال العلاج يجعل العملية أكثر صعوبة.
المياه الزرقاء
- تسبب الجلوكوما (تلف خلايا العصب البصري).
- السبب الرئيسي للعمى الذي لا يمكن علاجه في العالم.
- استعادة الرؤية السليمة غير ممكنة، ولكن تساعد الأدوية والليزر والعمليات الجراحية في منع تدهور الحالة.
- التدخل الجراحي العاجل مطلوب خاصةً إذا لم تستجب الحالة للأدوية والليزر.
ينتج إعتام عدسة العين أو ما نطلق عليه المياه البيضاء في العين عن تراكم البروتينات المتحللة داخل العين، في حين تنتج الجلوكوما أو الماء الأزرق عن تراكم ماء العين داخل العين. ومن الشائع أن تتكون المياه البيضاء بعد جراحة الجلوكوما، لهذا ننصح بالانتظار لفترة لا تقل عن عام بعد عملية إزالة المياه الزرقاء لإجراء جراحة إعتام عدسة العين وإزالة المياه البيضاء.
فى الحالتين فإن اكتشاف الحالة المرضية مبكرًا ومعالجتها بشكل صحيح يؤدي إلى نتائج إيجابية بشكل عام ومع ذلك لا تحتاج حالات إعتام عدسة العين إلى التدخل الفوري بينما الجلوكوما تستدعي الاستشارة الطبية والتدخل العلاجي في الحال.
الجلوكوما بشكل عام لها شكلين:
- زرق مفتوح الزاوية (النوع الأكثر شيوع): شكل مزمن يتقدم ببطء حيث يوجد فقدان تدريجي للرؤية ويحدث بسبب صعوبة تصريف الخلط المائي من خلال الشبكة التربيقية في العين.
- الزرق مغلق الزاوية (أكثر ندرة): يمثل حدث حاد لدى الأفراد الذين لديهم بالفعل زاوية ضيقة بين القزحية والقرنية حيث يتم تصريف الخلط المائي من خلالها ويحدث إغلاق حاد عندما تتلامس القزحية مع القرنية، مما يتسبب في انسداد التدفق الفوري ويتميز هذا بظهور مفاجئ لألم العين، وزيادة حادة في ضغط العين، واضطرابات بصرية (مثل رؤية الهالات) وفقدان البصر.
اعتبارات عامة مهمة
من الاعتبارات الواجبة في حالة جراحة المياه الزرقاء:
- غالباً ما يكون المرضى من كبار السن وقد يعانون من العديد من الحالات المرضية المصاحبة، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض القلب والأوعية الدموية وقد يكون لدى الأطفال أيضاً العديد من التشوهات الوراثية و / أو الخلقية.
- نظراً لقصر مدة هذه العمليات الجراحية، فإن أي حالات مرضية مصاحبة موجودة بين هؤلاء المرضى قد تتطلب تدخلات صغيرة ومختصرة فقط.
- هذه جراحات حساسة للغاية ويجب الحرص على الزيادات في IOP (على سبيل المثال، تجنب بعض الأدوية، ومنع السعال / الجماع، والغثيان / القيء، ومناورات فالسالفا) وخلاف ذلك، قد تحدث نتائج كارثية بما في ذلك طرد محتويات داخل العين مما يؤدي إلى العمى.
- يجب مراعاة الأدوية التي يتناولها المريض من أجل الجلوكوما وردود فعلها المحتملة مع بعض أدوية التخدير.
مرض الماء الأزرق في العين
هي سارق النظر الصامت حيث لا تظهر على المريض أعراض في الكثير من الحالات، وقد لا يلاحظه أحد في المراحل المبكرة. المياه الزرقاء هي السبب الأول للعمى الذي لا علاج له حول العالم وهي مجموعة من الأمراض حيث يؤدي الضغط المتزايد في العين إلى إتلاف العصب البصري. ولا يوجد حتى الآن علاج لهذا المرض، لذلك يركز العلاج على تخفيف الأعراض ومنع المزيد من الضرر بخفض ضغط العين لمنع فقدان النظر. فما هي إستراتيجية علاج الزرق في مجمع بطل التخصصي؟
أعراض المياه الزرقاء
صداع مفاجئ وشديد وغثيان وعدم وضوح الرؤية ورؤية هالات حول الأضواء الساطعة. قد يعاني المريض من ارتفاع ضغط الدم وشعور غامض بالثقل. برغم ذلك، غالبًا ما تكون من دون أعراض وقد لا يشعر المريض بأي عرض عندما يزور طبيب العيون.
هل تتحول المياه البيضاء إلى زرقاء
تصيب المياه البيضاء العين مع التقدم في العمر وتؤدي إلى تدهور الرؤية على مراحل. في البداية يضعف البصر قليلًا ثم يتطور الأمر ليبدو وكأن هناك غشاوة على العين يصاحبها عدم قدرة على تحمل الأضواء القوية وفي الوقت نفسه ضعف الرؤية أثناء الليل. وبتدهور الحالة يتحول لون بؤبؤ العين من اللون الطبيعي إلى الرمادي أو الأبيض وهنا تضعف حدة البصر تمامًا.
تتكون المياه البيضاء وتتحلل بروتينات عدسة العين مع التقدم في العمر، وتؤدي بعض الأمراض الأخرى التي تظهر أيضًا مع التقدم في العمر إلى تسريع هذه العملية مثل السكري وارتفاع ضغط الدم، إلى جانب الإفراط في استخدام أدوية معينة.
علاج الماء الأزرق في العين
المياه الزرقاء هي حالة طبية عاجلة تحتاج إلى علاج فوري بمجرد تشخيص الجلوكوما، ويجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن للمساعدة في تقليل مخاطر فقدان البصر الدائم. ويمكن علاج معظم حالات الجلوكوما بقطرات العين أو الليزر أو الجراحة المجهرية. ويعتمد أفضل علاج على تحديد درجة المرض.
علاج المياه الزرقاء في العين بالأدوية
تستخدم قطرات العين لتقليل إنتاج السوائل في العين أو تصريف السوائل الزائدة التي تسبب ارتفاع ضغط العين، لكنها قد تؤدي إلى احمرار العين أو التهيج أو رؤية ضبابية أو زيادة ضربات القلب أو جفاف الفم وتغير ملحوظ في لون العين والجلد المحيط بها، لهذا يجب على المرضى إخبار الطبيب إذا كانوا يعانون من أي نوع من الحساسية لتقليل الآثار الجانبية. وقد يصف الطبيب بعض الأدوية المصاحبة للقطرات في بعض الحالات على شكل أقراص أو شراب أو حقن لتحسين التحكم في الضغط.
علاج الماء الأزرق في العين بالليزر
نلجأ في مجمع بطل التخصصي للعيون إلى جراحة الليزر إذا لم تنجح القطرات في تحسين الحالة. باستخدام شعاع ليزر منخفض الطاقة نحصل على نتائج طويلة الأجل حيث تقدم هذه العملية حلًا بسيطًا لعلاج أعراض المياه الزرقاء في العين من خلال عملية طفيفة التوغل دون آثار جانبية أو ندبات أو ألم. وهي خيار علاجي فعال لجميع المرضى تقريبًا ومناسب أكثر للمرضى الذين ليس لديهم القدرة على الاستمرار في استخدام القطرة بشكل يومي إما بسبب التكلفة أو الانزعاج أو آثارها الجانبية.
هذه العملية تتحكم في أعراض مرض المياه الزرقاء في العين لمدة تصل إلى سنوات دون الحاجة إلى أدوية إضافية، وليست لها مخاطر أو مضاعفات كبيرة.
الجراحة المجهرية (جراحة تصفية المياه الزرقاء)
غالبًا ما نجري الجراحة المجهرية بعد فشل الأدوية والعلاج بالليزر لتصريف ماء العين المتراكم الذي يضغط على العصب البصري مسببًا الجلوكوما.
الوقاية من المياه الزرقاء
على الرغم من عدم وجود طرق مؤكدة لمنع تكون المياه الزرقاء التي تسبب الجلوكوما، تعد الفحوصات الدورية والاكتشاف المبكر أفضل أشكال الحماية ضد الأضرار التي يسببها مرض المياه الزرقاء في العين، إلى جانب الانتباه إلى إن:
الإفراط في تناول القهوة أكثر من 2 إلى 3 أكواب في اليوم يؤدي إلى ارتفاع ضغط العين ومن الأفضل تجنبه.
المرضى الذين يعانون من مرحلة متقدمة من الجلوكوما عليهم تجنب تمارين رفع الأثقال أو تمارين الضغط التي تسبب الكثير من الإجهاد، مثل بعض تمارين اليوجا (يكون الرأس أسفل الجسم).
بعض الأشخاص يكونون أكثر عرضة للإصابة بالمرض وهؤلاء هم من تجاوزوا الستين من العمر ومن لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالمياه الزرقاء ومن يعانون من ضعف الرؤية والمصابون بالسكري.
فى مجمع بطل سيقوم الطبيب المعالج بقياس توتر العين لقياس ضغط العين وفحص العصب البصري بإجراء اختبار المجال البصري OCT (قياس محيط الرؤية) لتقييم نسبة تلف العصب البصري ، وفحص القرنية، وقد يلجأ الطبيب إلى تنظير العين لقياس مدى تلف العصب البصري إلى جانب التصوير المقطعي للحصول على صورة ملونة للعصب البصري لرصد حجم العصب البصري. اعتمادًا على حالة عينيك سينصح الطبيب لدينا ببعض أو كل هذه الاختبارات.
ويُنصح بأن يخضع المرضى لفحص شامل لقاع العين مرة واحدة على الأقل كل عامين خاصةً إذا كانوا أكثر عرضة للإصابة. ومع فريق من المتخصصين في علاج المياه الزرقاء والبيضاء، تساعدهم تكنولوجيا وأحدث أجهزة التشخيص والعلاج، نحن على استعداد تام لاكتشاف المراحل المبكرة للإصابة وضمان العلاج الشامل والجراحات الدقيقة. لمعرفة المزيد عن علاج وجراحة المياه البيضاء والزرقاء يرجى الاتصال بنا على الأرقام الظاهرة.
الاختبارات التي يجب الحصول عليها قبل الجراحة؟
نظراً لأن هذا الإجراء يتم بشكل عام تحت تأثير التخدير الموضعي، يجب إجراء الاختبارات الروتينية بشكل عام بناءاً على نتائج التاريخ والجسم بما في ذلك قائمة الأدوية وغالباً ما لا يكون هناك ما يبرر الاختبارات الروتينية وهناك أيضاً بعض البيانات التي تشير إلى أن الاختبار الروتيني قبل الجراحة قبل جراحة المياه الزرقاء لا يقلل من معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات مقابل هؤلاء المرضى الذين لم يخضعوا لمجموعة من الاختبارات.
جراحات الجلوكوما
تشمل جراحات الجلوكوما استئصال التربيق الجراحي الدقيق والمجهري (مع أو بدون غرس ExPRESS microshunt)، وزرع التحويلة الأنبوبية (التحويلة عبارة عن جهاز لتصريف المياه الزرقاء)، والتخثير الهدبي وهناك أيضاً إجراءات أحدث تسمى MIGS، أو جراحة الجلوكوما طفيفة التوغل ولكل نوع من أنواع جراحة الجلوكوما استخداماته الفريدة ومزاياه وعيوبه، وعند التفكير في جراحة المياه الزرقاء، يجب أن تجري مناقشة مفصلة مع جراح العيون حول مخاطر وفوائد الجراحة المحددة التي قد تخضع لها.
أنواع عمليات جراحة المياه الزرقاء؟
لجراحة المياه الزرقاء الأنواع التالية:
العلاج بالليزر
يعد رأب التربيق بالليزر (truh-BEK-u-low-plas-tee) أحد الخيارات إذا كان لديك زرق مفتوح الزاوية ويتم ذلك في عيادة طبيبك ويستخدم الطبيب شعاع ليزر صغير لفتح القنوات المسدودة في الشبكة التربيقية وقد يستغرق الأمر بضعة أسابيع قبل أن يصبح التأثير الكامل لهذا الإجراء واضح.
جراحة التصفية
من خلال إجراء جراحي يسمى استئصال الترابي (truh-bek-u-LEK-tuh-me) ، يقوم الجراح بإنشاء فتحة في بياض العين (الصلبة) ويزيل جزء من الشبكة التربيقية.
أنابيب الصرف
في هذا الإجراء، يُدخل جراح العيون تحويلة أنبوبية صغيرة في عينك لتصريف السوائل الزائدة لخفض ضغط العين.
جراحة الزرق طفيفة التوغل
قد يقترح طبيبك إجراء جراحة الزرق طفيفة التوغل، أو MIGS لخفض ضغط العين وتتطلب هذه الإجراءات عموماً رعاية أقل فوراً بعد الجراحة ولديها مخاطر أقل من استئصال الترابيق أو تركيب جهاز تصريف وغالباً ما يتم دمجها مع جراحة الساد وهناك عدد من التقنيات المتاحة.
عوامل الخطر المتعلقة بـ المياه الزرقاء
العوامل التالية تزيد من خطر الإصابة بالمياه الزرقاء:
- تاريخ عائلي من الجلوكوما.
- العمر (60 عاماً أو أكثر).
- زيادة ضغط العين.
- قرنية رقيقة.
- قصر النظر الشديد جداً.
- جراحة العين أو الإصابة.
- ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب والأوعية الدموية.
- داء السكري.
- استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد.
تشخيص حالة المياه الزرقاء
من أهم ايجابيات عملية تجميل العيون في جدة:
يختبر أطباء العيون الجلوكوما أثناء فحص العين الشامل ويوصي مركز العيون في مجمع بطل التخصصي في السعودية بإجراء هذا الفحص كل عام أو عامين للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عاماً أو أكثر.
قبل الفحص قد يستخدم الطبيب قطرات العين لتوسيع أو تخدير حدقة العين حيث يسمح توسيع حدقة العين بدخول المزيد من الضوء إلى العين ويسهل على طبيب العيون رؤيتها.
قد تكون الاختبارات التالية جزءاً من فحص العين:
- يقوم قياس التوتر بضخ نفخة من الهواء في العين للتحقق من الضغط.
- يقيس اختبار المجال البصري سمك القرنية – الجزء الأمامي الشفاف من العين.
- يقيس اختبار المجال البصري الرؤية المحيطية (الجانبية).
- يستخدم فحص العين المتوسعة عدسة خفيفة ومكبرة للتحقق من تلف العصب البصري.
- وضع عدسة معكوسة خاصة في العين لمساعدة الطبيب على رؤية الزاوية بين القرنية والقزحية
علاج المياه الزرقاء بقطرات العين
تعمل قطرات العين لخفض ضغط العين وتساعد في تصريف السوائل بسهولة أكبر من العين وتشمل ما يلي:
- Prostaglandins.
- Rho kinase inhibitor.
- Nitric oxides.
- Miotic or cholinergic agents.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة لهذه الأدوية ما يلي:
- حرق أو احمرار في العين.
- جفاف الفم.
- احمرار الجلد حول العينين.
- رؤية ضبابية.
- تغيرات في مستوى الطاقة أو التنفس أو دقات القلب
دكتور سعود الجهني
استشاري جراحة الماء الأزرق للكبار والأطفال والمواليد والماء الأبيض وتصحيح النظر
التخصص: عمليات الماء الأزرق والأبيض
الدرجة العلمية: حاصل على الزمالة في التخصص الدقيق الماء الأزرق ” الجلوكوما” من مستشفى الملك خالد التخصصي للعيون بالرياض
مجمع بطل للعيون التخصصي
احصل على الرعاية الطبية المتكاملة
