التخطيط الكهربائي للشبكية
التخطيط الكهربائي للشبكية
التخطيط الكهربائي للشبكية هو أحد فحوصات العين الدقيقة، ومن أهم وسائل تشخيص أمراض خطيرة في العين مثل: العشى الليلي وانفصال الشبكية والتهاب العصب البصري، وغيرها من أمراض العين التي قد تؤدي إلى العمى وتستلزم التدخل الطبي العاجل.
ونلجأ في مجمع بطل التخصصي إلى فحص التخطيط الكهربائي للشبكية والعصب البصري من أجل تشخيص أي خلل مفاجئ في شبكية العين. يترجم هذا الفحص الإشارات الكهربائية الصادرة عن شبكية العين والعصب البصري إلى بيانات يطلع عليها الطبيب ليحدد إلى أي مدى تضررت الشبكية ويراقب أي تغيرات في وظيفة شبكية العين أو العصب البصري.
هل العشى الليلي يسبب العمى
يؤدي حدوث خلل في العصب البصري أو شبكية العين إلى مضاعفات خطيرة تصل إلى العمى. هذه المضاعفات كما ذكرنا سابقًا قد تكون العشى الليلي أو انفصال الشبكية أو التهاب العصب البصري، وتكمن خطورة إصابة هذه المناطق في العين في أنها غالبًا لا تظهر لها أعراض في المراحل المبكرة، لكن بمجرد ظهور الأعراض تتدهور الحالة سريعًا وتحتاج إلى التدخل الطبي الفوري لأن الإهمال هنا يؤدي إلى الفقدان الكلي أو الجزئي للرؤية.
وتتشابه أعراض أمراض العين الخطيرة فيما بينها كثيرًا والسبيل الوحيد للتفريق بين أسباب هذه الأعراض بالأساس هو التشخيص الناجح بعد الفحوصات الدقيقة والتفصيلية. سنتعرف هنا على بعض من هذه الأمراض وكيفية علاجها.
العشى الليلي
يحدث العشى الليلي نتيجة خلل في وظائف الشبكية لا يستطيع معه الشخص الرؤية أثناء الليل أو في الإضاءة المنخفضة أثناء النهار كذلك، ومن أعراضه أيضًا صعوبة تكيف العينين عند الانتقال من مكان مضيء إلى مكان مظلم. وهو شائع بين من يعانون قصر النظر. ونستطيع كشف هذا النوع من المرض باستخدام تقنية التخطيط الكهربائي للشبكية.
تشخيص العشى الليلي
سيطرح أطباؤنا على المريض عدة أسئلة حول تاريخه المرضي وسيجري سلسلة من الفحوصات والاختبارات لحصر أعراض المرض. من بينها مخطط حساسية التباين وفحص الدم لتحديد مستويات السكر في الدم ونسبة فيتامين أ في الجسم. وتعتبر تقنية التخطيط الكهربائي للشبكية إحدى العوامل المهمة في تشخيص هذا المرض.
الوقاية من العمى الليلي
الوقاية خير من العلاج ونحن في مجمع بطل التخصصي ننصح دائما بفحص العين بانتظام وارتداء نظارات شمسية آمنة والتأكد من أنها تحجب الضوء الأزرق و99% من الأشعة فوق البنفسجية.
علاج العشى الليلي
يعتمد علاج العشى الليلي على سبب العمى الليلي بالأساس فقد يكون ناتجًا عن قصر النظر. هنا يكون العلاج بسيطًا مثل الحصول على نظارة طبية جديدة (مقاس جديد)،وقد يحتاج إلى تدخل جراحي إذا كان ناتجًا عن مرض آخر مثل إعتام عدسة العين.
ويتوقف العلاج على تشخيص المرض الذي تسبب في ظهور العشى الليلي إذا كانت هناك إصابة في الشبكية أدت إلى ظهور أعراض العشى الليلي، في هذه الحالة يحتاج الشخص إلى فحص إضافي يقوم به أخصائي الشبكية قبل تحديد العلاج.
وسيقوم أخصائي العيون في مجمع بطل بإجراء فحص شامل للعين وسيطلب أشعة و فحوصات متخصصة قبل اللجوء إلى العمليات الجراحية الانكسارية مثل الليزك و PRK التي تساعد في تغيير شكل القرنية وبالتالي تحسين الرؤية.
ولأن العشى الليلي في حقيقته هو عرض لعدد من أمراض العين الأخرى، والتي غالبًا ما تصيب الشبكية مثل (إعتام عدسة العين أوقصر النظر أو نقص فيتامين أ أو التهاب الشبكية الصبغي) وليس مرضًا في حد ذاته، فإن علاجه يعتمد على تحديد السبب الذي قد يكون واحدًا مما يلي:
- مرض الجلوكوما أو أدوية الجلوكوما: قد يكون مرض الجلوكوما نفسه هو سبب العمى الليلي. في هذه الحالة سوف يساعد علاج المرض نفسه من خلال قطرات العين أو العلاج بالليزر أو الجراحة في تحسين الرؤية، لكن الفكرة الأساسية هنا هي أن أدوية الجلوكوما نفسها قد تسبب ضعف الرؤية أثناء الليل أو في الإضاءة المنخفضة، لذلك لا بد من تغيير العلاج.
- قصر النظر: تختلف درجات قصر النظر مع الوقت، ويمكن ملاحظة ذلك عند الشعور بتشوش الرؤية أثناء الليل أو في الغرف منخفضة الإضاءة، ما يوهم الشخص بأنه مصاب بالعشى الليلي لكنه في الحقيقة ليس كذلك، والعلاج هنا هو تغيير مقاس النظارة أو العدسات اللاصقة لتناسب درجة قصر النظر الجديدة.
- إعتام عدسة العين: تضعف عدسة العين وتتشوش الرؤية الليلية نتيجة التقدم في السن. العلاج الذي نرشحه هنا هو عملية إزالة المياه البيضاء أو جراحة الساد واستبدال عدسة العين الطبيعية الغائمة بعدسة جديدة وبالتالي ستتحسن الرؤية خلال النهار والليل أيضًا.
- جراحة العين الانكسارية: إذا أصبت بالعمى الليلي بعد جراحة الليزك أو عملية PRK فيجب استشارة طبيب العيون حول إضافة طلاء مضاد للانعكاس إلى العدسات لتقليل الوهج وتحسين الرؤية.
- السكري: سيحدد الطبيب هنا ما إذا كان اعتلال الشبكية السكري وراء الإصابة بالعمى الليلي، وعليه سيحدد العلاج إما بالأدوية أو الجراحة أو الليزر.
- نقص فيتامين أ: قد لا يكون سبب العشى الليلي خطيرًا كما في الحالات السابقة وأن يكون بسبب نقص فيتامين أ الذي يؤثر على النظر، كل ما يحتاجه الشخص هو تناول الأطعمة التي تحتوي على فيتامين أ والمكملات الغذائية التي يصفها الطبيب.
- عوامل وراثية: إذا كان العشى الليلي ناتجًا عن عوامل وراثية أو عن مرض التهاب الشبكية الصباغي الذي لم يكتشف العلماء علاجًا له بعد، فيمكنك التحدث مع أحد أطبائنا حول كيفية التأقلم مع العشى الليلي وتقليل مخاطر التعرض للحوادث.
انفصال الشبكية
يحدث انفصال الشبكية عندما تنفصل الشبكية عن بنيتها الأساسية(مؤخرة العين) بسبب تراكم السوائل خلف الشبكية، وغالبا ما يكون انفصال الشبكية غير مؤلم. وتتعدد أسباب انفصال الشبكية لكن أكثرها شيوعًا هو التقدم في السن وإصابات العين. وإصابة العين قد تنتج عن إصابة خطيرة أو بعد الخضوع لجراحة في العين مثل جراحة إعتام عدسة العين. وتزيد احتمالية الإصابة بانفصال الشبكية أيضًا لدى من يعانون من قصر النظر من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و50 عاما.
ولأن انفصال الشبكية من الحالات الخطرة التي قد تؤدي إلى العمى المؤقت أو الدائم، ننصح في مجمع بطل التخصصي للعيون باستشارة طبيب العيون فور التعرض لإصابة في العين أو الشعور بأي من أعراض انفصال الشبكية، لأن العلاج المبكر يساعد في منع فقدان النظر. وننصح أيضًا بإجراء فحوصات شاملة للعين بانتظام وخاصةً لمن يعانون من قصر النظر الشديد. حيث نقدم في مجمع بطل الطبي تقنية التخطيط الكهربائي للشبكية والعصب البصري وتعتبر هذه التقنية مهمة في تشخيص هذا المرض.
تجربة مرضانا مع انفصال الشبكية
رؤية القليل من البقع الداكنة الصغيرة أو خطوط متعرجة هو أمر طبيعي وغير مقلق، لكن كانت الشكوى الأساسية لمرضى مجمع بطل الذين شُخصت حالتهم على أنها انفصال في الشبكية هي رؤية هذه البقع والخطوط بكثرة وبشكل مفاجئ، إلى جانب الشعور وكأن هناك غشاوة على العين تحجب الرؤية. إذا حدث ذلك فجأة وأكثر من المعتاد واستمر وميض العينين أو تشوش الرؤية فعليك استشارة الطبيب على الفور إذ قد يكون هذا إنذار مبكر بانفصال الشبكية.
الفحوصات اللازمة لتشخيص انفصال شبكية العين
فى الفحص المبدئي يستخدم أطباؤنا قطرة طبية لتوسيع حدقة العين حتى يمكن فحص الشبكية، وفي بعض الحالات نحتاج إلى فحص أكثر دقة باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي البصري بأحدث الأجهزة المتوفرة لدينا.
علاج انفصال الشبكية بالليزر
بعد إجراء الفحوصات اللازمة وتحديد درجة انفصال الشبكية، يقرر الطبيب ما إذا كان العلاج بالتبريد أو علاج انفصال الشبكية بالليزر هو الملائم للحالة. رسالتنا التي نود توجيهها هنا هي طمأنة مرضانا، فعلاج انفصال الشبكية ينجح لدى 9 من بين كل 10 أشخاص.
التهاب العصب البصري
التهاب العصب البصري يسبب العمى المفاجئ الذي قد يكون كليًا أو جزئيًا، ويسبب أيضًا ألم في مقلة العين يحدث غالبًا مع حركة العين، ويؤدي إلى خلل في رؤية الألوان، وتؤثر الحالة على الشباب في منتصف العمر وعلى النساء أكثر من الرجال.
وقد ينجم تلف العصب البصري عن الجلوكوما أو أي مرض خطير في شبكية العين. ويمكن أن تتسبب بعض المواد الكيميائية أو الأدوية أو نقص التغذية في التهاب أو تلف العصب البصري. ويحدث التحسن إذا عالجنا السبب الأساسي في الوقت المناسب بالعلاج المناسب.
فحص العصب البصري
التهاب العصب البصري يؤثر على الرؤية وقد يتحول من مجرد التهاب إلى ضمور وتلف في الأنسجة البصرية عند إهمال العلاج وبالتالي فقدان الرؤية خلال أيام، وقد لا يؤدي التهاب العصب البصري إلى مشاكل في الرؤية في مراحله الأولى، كما أن الأعراض تتشابه مع أمراض أخرى قد تصيب العين وبناء على ذلك سيطلب الطبيب اختبارات وفحوصات دقيقة.
تشخيص التهاب العصب البصري في مجمع بطل التخصصي للعيون يتم من خلال فحص طبي شامل وفحص قاع العين وتقييم استجابة العين للضوء. وقد يحتاج أخصائي العيون إلى تصوير الرنين المغناطيسي للدماغ في بعض الحالات ليتأكد من تشخيصه ومعرفة خطة العلاج وما إذا كانت الحالة تستدعي فعلًا التدخل العلاجي بوصف مضادات الالتهاب أو إذا كان الالتهاب سيختفي من تلقاء نفسه؛ يحتاج القرار هنا إلى خبرة عالية من أخصائي العيون.
العصب البصري وضغط العين
ضعف في تصريف السائل الذي يملأ العين يؤدي إلى ارتفاع ضغط العين إلى مستويات عالية، وإذا ظل ضغط العين مرتفعًا لفترة طويلة فسيؤدي ذلك إلى ضمور بعض الألياف العصبية الشبكية وقد ينتهي إلى العمى. وهنا نجد أن تشخيص الجلوكوما يعتمد بشكل كبير على قياس ضغط العين، في هذه الحالة يكون الخيط الأول لتتبع علاج أذية العصب البصري هو علاج الجلوكوما بالأساس.
ويحدث فقدان الرؤية في المراحل المتأخرة من مرض الجلوكوما لكن العلاج الناجح يمنع تدهور الرؤية، لذلك ننصح بشدة في مجمع بطل التخصصي بتشخيص المرض في مراحله الأولى قدر الإمكان وإجراء فحوصات تشخيص الجلوكوما التي تعتمد بشكل كبير على قياس ضغط العين.
ويتكون العلاج الطبي ل الجلوكوما حاليًا من استخدام قطرات علاج ضغط العين. وإذا ظل ضغط العين مرتفعًا بعد العلاج الدوائي، يفضل هنا التدخل الجراحي أو عمليات الليزر.
العلاقة بين العصب البصري وشبكية العين
يوجد العصب البصري في وسط الشبكية ويحمل العصب البصري النبضات التي تشكلها الشبكية إلى الدماغ. ويمكن أن يتسبب تلف العصب البصري في عدد من الأمراض التي تصيب شبكية العين. وتكمن خطورة التهاب العصب البصري في أن أعراضه تظهر فجأة وتتدهور الحالة خلال أيام قليلة بعد ظهور الأعراض، لكن الخبر الجيد هو أن العلاج الصحيح يعطي نتائج فعالة خلال 4 إلى 6 أسابيع في أغلب الحالات.
يخبرنا المرضى أن اهتمامنا بالتفاصيل وتقديم النصائح والإرشادات يجعلهم راضين عن الخدمة الطبية التي حصلوا عليها. يمكنك الحصول على خدماتنا بحجز موعد عن طريق التواصل معنا على أرقامنا الظاهرة أو عبر صفحاتنا على وسائل التواصل الاجتماعي أو الاشتراك في خدمة المرضى على واتساب.
نظرة عامة على اختبارات الفيزيولوجيا الكهربائية للعيون
الرؤية هي نتيجة للإشارات الكهربائية التي تنتقل بين شبكية العين وجزء الدماغ المرتبط بالرؤية وتتحقق اختبارات الفيزيولوجيا الكهربائية لمعرفة مدى جودة إرسال مسار العصب البصري هذه الإشارات الكهربائية اللازمة للرؤية وتقيس هذه الاختبارات النشاط الكهربائي الذي يحدث في العين عند النظر إلى شيء ما.
تخطيط كهربائية الشبكية (ERG)
يقيس ERG كامل المجال تخطيط كهربائية الشبكية الاستجابة الكهربائية لشبكية العين أثناء النظر إلى أنماط مختلفة أو ومضات من الضوء ويقيس مدى جودة عمل الخلايا المخروطية وتساعد هذه الخلايا في اكتشاف الضوء واللون ويفحص أيضاً الخلايا الأخرى في شبكية العين كما يمكن استخدامه للتحقق من وجود مشاكل مثل:
- تلف شبكية العين بسبب الأدوية أو المواد الأخرى.
- العمى الليلي (صعوبة الرؤية في الإضاءة المنخفضة).
- مشاكل العين بسبب أمراض الأوعية الدموية.
يختبر ERG متعدد البؤر الاستجابة الكهربائية في الجزء المركزي من الشبكية ويمكن استخدامه للمساعدة في التحقق مما يلي:
- أمراض البقعة التي لم يتم العثور عليها بواسطة كامل المجال ERG.
- فقدان الرؤية المركزي غير المبرر الذي لم يتم العثور عليه بواسطة كامل المجال ERG.
- بعض أنواع التهاب الشبكية الصباغي.
كيف يتم ذلك:
- الجلوس أو الاستلقاء أثناء الاختبار.
- استخدام القطرات لتخدير العين.
- يتم وضع قطب كهربائي صغير في مقدمة العين وعلى الوجه.
- النظر إلى شاشة تعرض ومضات من الضوء ويسجل الاختبار الاستجابة الكهربائية ويظهر النشاط الكهربائي للعين على آلة تسمى مرسمة الذبذبات.
- يتم الاختبار في الضوء والظلام.
- يستغرق الفحص الإجمالي حوالي ساعة.
تخطيط كهربائية العين (EOG)
يختبر مخطط كهربائية العين مدى جودة عمل التيارات الكهربائية في العين بأكملها ويتم إجراؤه للتحقق من بعض مشاكل العين والشبكية ويمكن استخدامه للمساعدة في التحقق من وجود مشاكل مثل أمراض الشبكية مثل مرض الضمور البقعي الخلقي والتهاب الشبكية الصباغي.
الاستجابة المحرضة البصرية (VER أو VEP)
تختبر الاستجابة المحرضة البصرية النشاط الكهربائي في المسار البصري بأكمله من العينين إلى أجزاء الدماغ المرتبطة بالرؤية ويقيس هذا الاختبار النشاط الكهربائي عندما تستجيب العين للنظر إلى شيء ما ويمكن أن يكتشف اختبار المشكلات من خلال إظهار كيفية استجابة موجات الدماغ لأشياء معينة تنظر إليها أثناء الاختبار.
كيف تستعد
ليس هناك حاجة إلى القيام بأي شيء خاص للاستعداد للاختبار حيث يجب فقط اتباع تعليمات مركز بطل التخصصي حول ما يجب القيام به قبل الاختبار:
- اتباع تعليمات الطبيب بشأن الأكل لتجنب انخفاض نسبة السكر في الدم.
- تجنب الكافيين خلال 12 ساعة من الاختبار.
- غسل الشعر جيداً قبل الاختبار.
- عدم ارتداء أي مجوهرات بالقرب من الرأس.
مخاطر اختبارات العين وما الذي يؤثر على الاختبار
هذه الاختبارات عادةً ما تسبب القليل من الانزعاج أو لا تسبب أي ازعاج.
قد لا يتمكن الشخص من إجراء الاختبارات أو قد لا تكون النتائج مفيدة عندما لا يمكن فهم أو اتباع التعليمات فمثلاً لا يمكن إجراء بعض اختبارات الرؤية على الأطفال الرضع أو الأطفال الصغار أو الأشخاص الذين لا يستطيعون فهم التعليمات أو اتباعها وقد يكون هناك سبب آخر قد يمنع من إجراء الاختبار أو قد يغير نتائج الاختبار لذلك يجب زيارة مركز العيون في مجمع بطل التخصصي في جدة حول أسباب إجراء هذا الاختبار وماذا تعني النتائج.
الدكتور طارق النجار – تجميل العيون
اختصاصي تجميل العيون في مجمع بطل التخصصي.
خبرة 25 سنة في جراحات تجميل العين والجهاز الدمعي.
دكتوراه طب وجراحة العيون زميل كلية الجراحين الملكية – أدنبرة
الدرجة العلمية: زميل كلية الجراحين الملكية البريطانية و زميل الأكاديمية الأمريكية لطب العيون
مجمع بطل للعيون التخصصي
احصل على الرعاية الطبية المتكاملة
