يعد الجلوكوما السبب الرئيسي للعمى لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عاماً أو أكثر ويحدث هذا بسبب تراكم السوائل داخل العن مما يؤدي إلى زيادة ضغط العين وإلى تلف لا رجعة فيه في العصب البصري كما يؤثر هذا المرض التنكسي على الرؤية المحيطية ولكن إذا ترك دون علاج يمكن أن يتسبب في فقدان البصر التام بمرور الوقت.
لا تظهر الأعراض على معظم الأشخاص المصابين بمرض الجلوكوما مفتوح الزاوية و إذا ظهرت الأعراض فعادةً ما تكون متأخرة في المرض و هذا هو السبب في أن الجلوكوما يطلق عليه غالباً “سارق البصر المتسلل” و عادة ما تكون العلامة الرئيسية هي فقدان الرؤية الجانبية أو المحيطية.
يجب إجراء فحوصات العين المنتظمة في مركز العيون في مجمع بطل التخصصي في السعودية الذي يعد أفضل مركز على الاطلاق للتعرف على العلامات المبكرة للمرض وإبطاء تقدمه لأن كثير من الأحيان يعيق العلاج الأعراض البطيئة في التطور والتي لا يمكن اكتشافها حتى حدوث النوبة الحادة الاولى.
اقرأ أيضاً: الاختلافات بين فحص عين الأطفال والفحص البصري
ما هما النوعان الرئيسيان من الجلوكوما؟
هناك نوعان رئيسيان من الجلوكوما ومع ذلك، يمكن تصنيف معظمها على أنها أي مما يلي:
- الجلوكوما مفتوحة الزاوية، والتي عادةً ما تكون حالات طويلة الأمد (مزمنة)
- الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة (الزاوية المغلقة)، والتي تشمل الحالات التي تحدث فجأة (حادة) وعلى مدى فترة طويلة (مزمنة)
الجلوكوما الأولي ليس نتيجة لمرض آخر في العين، في حين أن الجلوكوما الثانوي هو نتيجة لحالات العين الأخرى، أو الصدمة، أو الأدوية وعادة ما يؤثر الجلوكوما على كلتا العينين، ولكن يمكن أن يتطور المرض بسرعة أكبر في عين واحدة مقارنة بالأخرى وتحدث إصابة عين واحدة فقط عندما يحدث الجلوكوما بسبب عوامل مثل إصابة سابقة أو التهاب أو استخدام المنشطات في تلك العين فقط.
اقرأ أيضاً: عملية تصحيح النظر الفيمتو ليزك
أنواع مختلفة من الجلوكوما
ما الذي يسبب الجلوكوما؟
يعد الضغط المرتفع في العين هو العامل الرئيسي الذي يؤدي إلى تلف العصب البصري (الزرق) في العين وتتم مناقشة الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي داخل العين في القسم الخاص بالأنواع المختلفة من الجلوكوما.
العصب البصري، الموجود في الجزء الخلفي من العين، هو العصب البصري الرئيسي للعين وينقل هذا العصب الصور التي نراها إلى الدماغ لتفسيرها. العين ثابتة ومستديرة مثل كرة السلة. يتم الحفاظ على لونه وشكله من خلال الضغط داخل العين (الضغط داخل العين)، والذي يتراوح عادة بين 8 ملم و 22 ملم من الزئبق.
عندما يكون الضغط منخفضًا جدًا، تصبح العين أكثر ليونة، بينما يؤدي الضغط المرتفع إلى أن تصبح العين أكثر صلابة. العصب البصري هو أكثر أجزاء العين عرضة لارتفاع الضغط لأن الألياف الدقيقة في هذا العصب تتضرر بسهولة إما عن طريق الضغط المباشر على العصب أو عن طريق انخفاض تدفق الدم إلى العصب.
يمتلئ الجزء الأمامي من العين بسائل شفاف يسمى الفكاهة المائية، والذي يوفر التغذية للهياكل الموجودة في الجزء الأمامي من العين. يتم إنتاج هذا السائل باستمرار عن طريق الجسم الهدبي الذي يحيط بعدسة العين.
ثم يتدفق الخلط المائي عبر الحدقة ويترك العين من خلال قنوات تصريف صغيرة تسمى الشبكة التربيقية. وتقع هذه القنوات فيما يسمى بزاوية تصريف العين. هذه الزاوية هي حيث تتصل القرنية الشفافة، التي تغطي الجزء الأمامي من العين، بقاعدة (جذر أو محيط) القزحية، وهو الجزء الملون من العين.
تغطي القرنية القزحية وبؤبؤ العين الموجودين أمام العدسة. البؤبؤ هو الفتحة الصغيرة المستديرة ذات اللون الأسود الموجودة في وسط القزحية. يمر الضوء عبر حدقة العين، عبر العدسة، وإلى شبكية العين في الجزء الخلفي من العين. يرجى الاطلاع على الشكل، وهو رسم تخطيطي يوضح زاوية تصريف العين.
تشبه عملية إنتاج وإزالة السائل من العين عملية الحوض مع تشغيل الصنبور دائمًا، مما يؤدي إلى إنتاج وتصريف المياه. إذا أصبح مصرف الحوض مسدودًا، فقد يفيض الماء. ولو كان هذا الحوض نظاماً مغلقاً، كما هو الحال في العين، وغير قادر على الفيض، لارتفع الضغط داخل الحوض.
وبالمثل، إذا أصبحت الشبكة التربيقية للعين مسدودة أو مسدودة، فقد يرتفع ضغط العين. أيضًا، إذا كان صنبور الحوض مرتفعًا جدًا، فقد يفيض الماء. مرة أخرى، إذا كان هذا الحوض نظامًا مغلقًا، فسيزداد الضغط داخل الحوض.
وإذا تم إنتاج الكثير من السوائل داخل العين، فقد يصبح ضغط العين مرتفعًا جدًا. في كلتا الحالتين، نظرًا لأن العين عبارة عن نظام مغلق، إذا لم تتمكن من إزالة السائل الزائد بشكل كافٍ، فسيتراكم الضغط وقد يؤدي ذلك إلى تلف العصب البصري.
اقرأ أيضاً: طرق العناية بالعين بعد عملية تصحيح النظر بالليزر
عوامل الخطر للجلوكوما
غالبًا ما يطلق على الجلوكوما اسم “سارق البصر”. وذلك لأنه، كما ذكرنا سابقًا، في معظم الحالات، يمكن أن يتراكم ضغط العين ويدمر البصر دون التسبب في أعراض واضحة. وبالتالي، فإن الوعي والكشف المبكر عن الجلوكوما أمر في غاية الأهمية لأن هذا المرض يمكن علاجه بنجاح عند تشخيصه مبكرًا وفي حين أن الجميع معرضون لخطر الإصابة بالجلوكوما، فإن بعض الأشخاص معرضون لخطر أعلى بكثير ويحتاجون إلى فحصهم بشكل متكرر من قبل طبيب العيون.
تشمل عوامل الخطر العشرة الرئيسية للجلوكوما ما يلي:
- العمر أكثر من 45 سنة
- التاريخ العائلي للإصابة بالجلوكوما
- السكري
- تاريخ ارتفاع ضغط العين
- انخفاض في سمك القرنية وصلابتها
- قصر النظر (درجة عالية من قصر النظر)، وهو عدم القدرة على رؤية الأشياء البعيدة بوضوح
- تاريخ إصابة العين
- استخدام الكورتيزون (الستيرويدات)، إما في العين أو بشكل جهازي (عن طريق الفم أو عن طريق الحقن)
- طول النظر (مد البصر)، وهو رؤية الأشياء البعيدة بشكل أفضل من الأشياء القريبة (قد يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من طول النظر زوايا تصريف ضيقة، مما يجعلهم عرضة لنوبات حادة [مفاجئة] من زرق انسداد الزاوية).
كيف تصاب الجلوكوما؟
الوقاية من المرض وتعزيز صحة العين
معظم عوامل الخطر للمرض بما في ذلك العمر والعرق والتاريخ العائلي خارجة عن إرادة الشخص فهذا يعني أن الوقاية هي أهم عنصر في تعزيز صحة العين مع إجراء فحوصات كل فترة وهنا عدة استراتيجيات للعناية بالعيون:
- مراقبة الوزن فالسمنة تحمل خطر ارتفاع ضغط الدم والذي بدوره يمكن أن يسبب ضغطاً داخل العين مما يؤدي إلى تلف العصب البصري.
- الحد من الكافيين فالاستهلاك المفرط للكافيين يمكن أن يزيد من ضغط العين مما يعرض الشخص لخطر الإصابة بتلف دائم في العصب البصري.
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام حيث تشير الأبحاث إلى أن التمارين الهوائية المعتدلة ثلاث مرات أو أكثر في الأسبوع يمكن أن تساعد في خفض ضغط العين وحماية العصب البصري من التلف وإبطاء فقدان الرؤية وتشمل هذه التمارين المشي السريع أو الركض أو العمل في المنزل أو السباحة أو الرقص.
اقرأ أيضاً: 5 أشياء يجب معرفتها حول عدسة panoptix ثلاثية البؤرة
- الحماية المناسبة للعين أي ارتداء واقي مناسب للعين عند ممارسة الرياضة أو استخدام الأدوات الكهربائية والانخراط في أي أنشطة أخرى خطرة على العين ويجب استخدام النظارات الشمسية والقبعات ذات الحواف لحماية العينين من التعرض للشمس.
- فحوصات العين المتكررة وينصح بمركز العيون في مجمع بطل التخصصي في السعودية الذي يقوم بتقييم حالة كل مريض وإجراء كافة الفحوصات المناسبة.
- تشير بعض الدراسات إلى أن إدخال المزيد من فيتامينات Aو C وD وe والزنك وأحماض أوميغا3 الدهنية قد يوفر حماية إضافية ضد بعض أمراض العين وتشمل بعض هذه الأطعمة الخضار الورقية الداكنة والحمضيات والبيض والحبوب المدعمة واللحوم الحمراء وزيت بذور الكتان والدواجن والأسماك والحبوب الكاملة والمكسرات والفاصوليا.
اقرأ أيضاً: تمزق الشبكية | أسباب و أعراض و علاج و معلومات كاملة
يرجى ملاحظة أن النصائح المذكورة أعلاه لا تضمن تجنب أي مرض للعين ولا ينبغي التعامل معها كبديل لفحوصات العين المنتظمة فلا يوجد شيء يمكن أن يحل محل اختبار طب العيون الحقيقي بواسطة متخصص مؤهل.
اقرأ أيضاً: العلامات المبكرة لإعتام عدسة العين وكل ما ترغب بمعرفته
هل يمكن أن يسبب إعتام عدسة العين الجلوكوما؟
في حين أن إعتام عدسة العين في حد ذاته لا يسبب الجلوكوما، إلا أنه يمكن ربط الحالتين بعدة طرق:
- بعض عوامل الخطر لإعتام عدسة العين والزرق، مثل العمر والتاريخ العائلي، هي نفسها.
- يمكن أن تحدث بعض أنواع الجلوكوما، مثل جلوكوما انسداد الزاوية، بسبب انسداد في نظام تصريف العين. في بعض الحالات، يمكن أن
- يسبب إعتام عدسة العين الشديد انسدادًا في هذا النظام، مما يزيد من خطر الإصابة بالمياه الزرقاء مغلقة الزاوية.
- جراحة الساد هي إجراء قياسي يتضمن إزالة عدسة العين الطبيعية المعتمة واستبدالها بعدسة صناعية. في حين أن جراحة إزالة المياه البيضاء لا تسبب الجلوكوما، فقد أشارت بعض الدراسات إلى أن أنواع معينة من الجلوكوما قد تكون أكثر عرضة للتطور أو التقدم.
ما مدى نجاح جراحة الجلوكوما؟
يعتمد معدل نجاح جراحة الجلوكوما على عدة عوامل، بما في ذلك نوع الجراحة، وشدة الجلوكوما، واستجابة المريض الفردية للجراحة وبشكل عام، ومع ذلك، يمكن لعملية جراحية لعلاج الجلوكوما أن تخفض بشكل فعال ضغط العين (IOP) وتبطئ أو توقف تطور المرض.
تجربتي مع الجلوكوما
هل يؤثر الجلوكوما على كلتا العينين؟
يمكن أن يؤثر الجلوكوما على إحدى العينين أو كلتيهما ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن وجود الجلوكوما في إحدى العينين يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالحالة في العين الأخرى. وذلك لأن عوامل خطر الجلوكوما، مثل ارتفاع ضغط العين، تميل إلى أن تكون متشابهة في كلتا العينين وفي بعض الحالات، قد يكون الجلوكوما أكثر حدة في عين واحدة من الأخرى، وقد يختلف تطور المرض بين العينين. وهذا يمكن أن يؤدي إلى اختلافات في الرؤية بين العينين.
اقرأ أيضاً: التهاب كيس الدمع | أسباب أعراض وعلاج
علاجات الجلوكوما
في حين أنه لا يوجد علاج للجلوكوما، إلا أنه يمكن إبطاء تقدمه من خلال وسائل مختلفة و تتأثر خيارات العلاج بمدى تقدم المرض وما إذا كان المريض مرشحًا مناسبًا لعلاج معين.
تنقسم خيارات العلاج إلى واحدة من ثلاث فئات:
أدوية الجلوكوما
العلاج الأكثر شيوعًا لمرض الجلوكوما هو قطرات العين الموصوفة طبيًا (تُستخدم الحبوب أيضًا ولكن كإجراء مؤقت فقط قبل الجراحة) والهدف من هذه الأدوية هو تقليل ضغط العين إما عن طريق تعزيز تصريف سوائل العين الزائدة أو تقليل إنتاج سوائل العين.
بالنسبة لأولئك المرضى الذين يجدون صعوبة في تناول قطرات العين العلاجية يوميًا لعلاج الجلوكوما، فقد تكون زراعة Durysta القابلة للذوبان خيارًا رائعًا وخلال إجراء قصير في العيادة، سيقوم طبيبنا بإدخال الغرسة التي ستطلق الدواء ببطء وبشكل مستمر للمساعدة في خفض ضغط العين. إن توصيل الدواء المستدام والموجه من Durysta، والذي يمكن أن يستمر لعدة أشهر، يلغي الحاجة إلى قطرات العين اليومية.
جراحة العين بالليزر للجلوكوما
في مجمع بطل التخصصي للعيون، نستخدم مجموعة متنوعة من إجراءات الليزر لعلاج الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة والمغلقة، ونصمم نهجنا وفقًا للاحتياجات الخاصة لكل مريض.
تشمل جراحات الجلوكوما بالليزر تخثر الدم الهدبي الداخلي (ECP)، ورأب التربيق الانتقائي بالليزر (SLT)، وقطع القزحية المحيطية بالليزر (LPI)، وتخثر الدم الهدبي عبر الصلبة والنبض الدقيق.
جراحة الجلوكوما طفيفة التوغل (MIGS)
في ظروف معينة، يستفيد المرضى الذين يعانون من الجلوكوما المبكر إلى المتوسط من الجراحة، حيث يقوم الطبيب بإجراء شق والعمل على الهياكل الداخلية للعين ويتم علاج الجلوكوما الخلقية في المقام الأول بالجراحة لأن سبب المشكلة هو نظام صرف مشوه للغاية يتطلب إصلاحًا دقيقًا.
اقرأ أيضاً: التهاب القرنية في العين | الأخطار والأعراض والعلاج
الوقاية من الجلوكوما
أبرز الأسئلة الشائعة
هل الجلوكوما وراثية؟
الشكل الأكثر شيوعاً من الجلوكوما، والذي يسمى الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية (POAG)، يمكن أن يكون له مكون وراثي وليس كل من لديه استعداد وراثي للإصابة بالجلوكوما سوف يصاب بهذه الحالة. تلعب عوامل أخرى، مثل العمر والعرق والصحة العامة، دورًا أيضًا في تطور الجلوكوما.
كيف تبدو رؤية الجلوكوما؟
يمكن أن يسبب الجلوكوما فقدانًا تدريجيًا ودائمًا للرؤية، بدءًا من الرؤية المحيطية (الجانبية) ثم يؤثر على الرؤية المركزية.
هل الجلوكوما تسبب العمى؟
نعم، يمكن أن يسبب الجلوكوما العمى إذا لم يتم اكتشافه وعلاجه مبكرًا. الجلوكوما هو السبب الرئيسي للعمى الذي لا رجعة فيه في جميع أنحاء العالم وتشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 10% من الأشخاص المصابين بالجلوكوما والذين يتلقون العلاج المناسب ما زالوا يعانون من فقدان البصر. إذا تركت دون علاج أو إذا تأخر العلاج، يمكن أن يؤدي الجلوكوما إلى العمى الكامل.
هل الجلوكوما مؤلمة؟
بشكل عام، الجلوكوما في حد ذاتها ليست مؤلمة. ولأنه غالبًا لا تظهر عليه أي أعراض في مراحله المبكرة، فقد يكون من الصعب جدًا تشخيص الجلوكوما مبكرًا. ومع ذلك، فإن بعض أشكال الجلوكوما يمكن أن تسبب عدم الراحة، خاصة عند ارتفاع ضغط العين.
هل الجلوكوما سرطان؟
لا، الجلوكوما ليس نوعاً من السرطان والجلوكوما هي مجموعة من أمراض العيون التي تلحق الضرر بالعصب البصري، وهو العصب الذي ينقل المعلومات البصرية من العين إلى الدماغ. عادة ما يحدث هذا الضرر بسبب زيادة الضغط داخل العين، المعروف باسم ضغط العين.
اقرأ أيضاً: الفرق بين التنكس البقعي الرطب والجاف بالتفصيل
أياً كانت اعراض ضعف النظر وعيوب العين ومشاكلها فإن هذه الحالة الطبية الدقيقة تتطلب فحصاً دقيقاً والحصول على العلاج المناسب على يد طبيب عيون ماهر وخبير وباستخدام أدوات طبية فاعلة تحقق الأثر الإيجابي وأياً كان المرض الذي تعاني منه عينيك يمكنك حجز موعد في مجمع بطل التخصصي لإجراء الكشف اللازم والبدء بحل مشاكل العين أياً كانت تعقيداتها ويرجى الاتصال بمركز العيون في مجمع بطل التخصصي في السعودية و حجز موعد للعناية بالعينين وتقليل مخاطر فقدان البصر الدائم.
