قد تعني جراحة العين بتقنية الليزك (عملية تصحيح النظر) عدم وجود عدسات تصحيحية بعد الآن، لكن هذا ليس مناسباً للجميع، لذلك تعرف على ما إذا كنت مرشحاً جيداً وما يجب مراعاته أثناء اتخاذ قرارك وإذا تعبت من ارتداء النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة، فقد تتساءل عما إذا كانت جراحة الليزك مناسبة لك، حيث أن الليزك هو نوع من جراحة العين الانكسارية.
بشكل عام، يحقق معظم الناس الذين أجروا جراحة تصحيح تحدب القرنية الموضعية بمساعدة الليزر رؤية 20/25 أو أفضل، ولكن معظم الناس لا تزال في نهاية المطاف بحاجة إلى نظارات للقيادة في الليل أو القراءة مع تقدمهم في السن.
تتمتع جراحة الليزك بسجل حافل، حيث أن المضاعفات التي تؤدي إلى فقدان البصر نادرة، ومعظم الناس راضون عن النتائج، ولكن بعض الآثار الجانبية لا سيما جفاف العينين والاضطرابات البصرية المؤقتة شائعة إلى حد ما، ولكن هذه عادةً ما تكون واضحة بعد بضعة أسابيع أو أشهر، وعدد قليل جداً من الناس يعتبرونها مشكلة طويلة الأمد.
تعتمد نتائجك على الخطأ الانكساري وعوامل أخرى، حيث يميل الأشخاص الذين يعانون من قصر نظر خفيف إلى تحقيق أكبر قدر من النجاح في الجراحة الانكسارية، والأشخاص الذين يعانون من درجة عالية من قصر النظر أو بعد النظر إلى جانب اللابؤرية لديهم نتائج أقل قابلية للتنبؤ، تابع القراءة لمعرفة المزيد حول ما يجب مراعاته عندما تقرر ما إذا كانت هذه الجراحة مناسبة لك.
ماذا تتضمن عملية تصحيح النظر بتقنية الليزك؟
هناك عدة أشكال مختلفة من اجراء جراحة العيون الانكسارية بالليزر، فالليزك هو الأكثر شهرة والأكثر شيوعاً وعادةً، تركز الصور على الشبكية في الجزء الخلفي من العين، مع قصر النظر، وبعد النظر أو اللابؤرية، الذي ينتهي بهم الأمر بالتركيز في مكان آخر، مما يؤدي إلى عدم وضوح الرؤية و:
- قصر النظر هو حالة ترى فيها الأشياء القريبة بوضوح، ولكن الأجسام البعيدة ضبابية، فعندما تكون مقلة العين أطول قليلاً من المعتاد أو عندما تنحني القرنية بشكل حاد جداً، تتركز أشعة الضوء أمام شبكية العين وتشوش الرؤية البعيدة، كما يمكنك رؤية الكائنات التي هي قريبة بشكل أكثر وضوحاً، ولكن لا يمكنك رؤية الأشياء البعيدة.
- طول النظر (مد البصر) هو حالة ترى فيها الأشياء البعيدة بوضوح، ولكن الأشياء القريبة ضبابية، فعندما يكون لديك مقلة عين أقصر من المتوسط أو قرنية مسطحة جداً، يتركز الضوء خلف شبكية العين بدلاً من التركيز عليها، وهذا يشوش الرؤية القريبة وأحياناً الرؤية البعيدة.
- تسبب اللابؤرية ضبابية الرؤية بشكل عام، فعندما تنحني القرنية أو تتسطح بشكل غير متساوي، فإن النتيجة هي اللابؤرية، الذي تعطل تركيز الرؤية القريبة والبعيدة.
تقليدياً، يتم تصحيح الرؤية الضبابية عن طريق انحناء (انكسار) أشعة الضوء مع النظارات أو العدسات اللاصقة، ولكن إعادة تشكيل القرنية نفسها سوف توفر أيضاً الانكسار اللازم وتصحيح الرؤية وقبل إجراء عملية الليزك، سيقوم جراح العيون بتقييم القياسات التفصيلية لعينك، ثم يستخدم نوع خاص من قطع الليزر لتغيير انحناء القرنية بدقة، مع كل نبضة من شعاع الليزر، تتم إزالة كمية صغيرة من أنسجة القرنية، مما يسمح لجراح العين بتسوية منحنى القرنية أو جعلها أكثر انحداراً.
الأكثر شيوعاً، سيقوم الجراح بعمل سديلة في القرنية ثم يرفعها قبل إعادة تشكيل القرنية، وقد يتخصص جراحو العيون الفرديون في أنواع محددة من إجراءات العين بالليزر، والاختلافات بينها طفيفة بشكل عام ولا يوجد بينها أفضل من أي اختلافات أخرى، وبناء على ظروفك وتفضيلاتك الفردية، يمكنك أن تفكر في:
- استئصال القرنية الانكسار الضوئي (PRK): بدلاً من تشكيل رفرف، يتم كشط السطح العلوي بعيداً، يستغرق هذا الكشط القرني ثلاثة أو أربعة أيام للشفاء، مما يؤدي إلى ألم متوسط وعدم وضوح الرؤية على المدى القصير.
- استئصال القرنية تحت البطين بمساعدة الليزر (LASEK): يتم إنشاء رفرف باستخدام جهاز قطع خاص (ميكروكيراتومي) وتعريض القرنية للإيثانول، حيث يسمح الإجراء للجراح بإزالة جزء أقل من القرنية، مما يجعله خياراً جيداً للأشخاص الذين يعانون من القرنيات الرقيقة، وبالنسبة للأشخاص الأكثر عرضة لإصابات العين، لا يتمتع LASEK بأي مزايا كبيرة.
- تحدي القرنية الموضعي بمساعدة الليزر(epi-LASIK): يقوم الجراح بفصل الظهارة عن الجزء الأوسط من القرنية (ستروما) باستخدام جهاز شفرة حادة ميكانيكي (epikeratome) ويعيد تشكيل القرنية بالليزر، يشبه هذا الإجراء الليزك.
- عدسات قابلة للزرع: يمكن إدخال العدسات اللاصقة التصحيحية جراحياً في العين لتحسين الرؤية، ويتم ذلك بشكل روتيني كجزء من جراحة إعتام عدسة العين (التي تتم إزالة العدسة الطبيعية القديمة الغائمة)، قد يكون أيضاً بديلاً لليزك لكبار السن الذين قد يحتاجون إلى جراحة إعتام عدسة العين في المستقبل كما يمكن تقديم عدسات قابلة للزرع للشباب الذين يعانون من درجات عالية من قصر النظر لا يمكن علاجها بالعدسات التصحيحية، ولكن هذا ليس خياراً روتينياً بالنسبة لمعظم الناس.
- علم الأحياء: يجمع بين تقنية واحدة أو أكثر، مثل العدسات القابلة للزرع والليزك، لعلاج قصر النظر أو بعد النظر، مرة أخرى، هذا ليس خياراً لمعظم الأشخاص الذين يسعون إلى جراحة العين الانكسارية.
هل عيناك بصحة جيدة؟
بشكل عام، جراحة العين بالليزر هي الأنسب للأشخاص الذين لديهم درجة متوسطة من الخطأ الانكساري وليس لديهم مشاكل في الرؤية غير عادية وسيطرح جراح العيون أسئلة مفصلة حول صحة العين ويقيم عينيك للتأكد من عدم وجود أي حالات قد تؤدي إلى مضاعفات أو نتائج سيئة للجراحة، وتشمل هذه الخطوات ما يلي:
- مرض العين الذي يؤدي إلى تدهور تدريجي في الرؤية وترقق القرنية (القرنية المخروطية)، في الواقع، إذا كانت القرنية المخروطية تسري في عائلتك، حتى لو لم يكن لديك ذلك، كن حذراً جداً حول جراحة العين الاختيارية.
- التهاب القرنية، والتهاب القزحية، والهربس البسيط الذي يؤثر على منطقة العين، والتهابات العين الأخرى.
- إصابات العين أو اضطرابات الجفن.
- جفاف العينين، فإذا كان لديك جفاف العينين، فقد تؤدي جراحة الليزك إلى تفاقم الحالة.
- الزرق، يمكن أن تؤدي العملية الجراحية إلى زيادة ضغط العين، مما قد يؤدي إلى تفاقم الجلوكوما.
- اعتام عدسة العين.
قد تعيد التفكير أيضاً في إجراء عملية تصحيح النظر إذا:
- لديك قصر نظر حاد أو تم تشخيصك بخطأ انكساري مرتفع، فالفوائد المحتملة لجراحة الليزك قد لا تبرر المخاطر.
- لديك رؤية جيدة إلى حد ما، فإذا كنت ترى جيداً بما يكفي لتحتاج إلى عدسات لاصقة أو النظارات فقط لجزء من الوقت، قد لا يستحق التحسن من الجراحة المخاطرة.
- لديك تغيرات في العين مرتبطة بالعمر تسبب لك رؤية أقل وضوحاً (قصر النظر).
هل أنت بصحة جيدة؟
كما سيطرح جراح العيون أسئلة مفصلة حول صحتك العامة، يمكن لبعض الحالات الطبية، التي لا علاقة لها بعينيك، أن تزيد من المخاطر المرتبطة بجراحة الليزك أو تجعل النتيجة أقل قابلية للتنبؤ، وتشمل هذه الخطوات ما يلي:
- أي مرض أو حالة تؤثر على جهازك المناعي وتضعف قدرتك على الشفاء أو تجعلك أكثر عرضة للعدوى، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة وفيروس نقص المناعة البشرية واضطرابات المناعة الذاتية الأخرى.
- تناول دواء مثبط للمناعة لأي سبب من الأسباب.
- داء السكري.
- الاكتئاب أو بعض حالات الألم المزمن، مثل الصداع النصفي ومتلازمة القولون العصبي والألم العضلي الليفي، وإذا كنت تعاني من حالة واحدة أو أكثر من هذه الحالات، فقد تواجه مشاكل في جفاف العينين وألم ما بعد الجراحة أكثر من الأشخاص الآخرين.
هل رؤيتك مستقرة؟
إذا كان لديك قصر النظر، قد تستمر رؤيتك في التغير طوال سنوات المراهقة، أو حتى لفترة أطول، مما يتطلب تغييرات دورية في وصفة طبية من النظارات أو العدسات اللاصقة، لذلك، يجب أن يكون الشخص فوق سن 18، قبل النظر في جراحة العين بتقنية الليزك وبعض الشروط والأدوية مثل الحمل، والرضاعة الطبيعية، فقد تسبب الأدوية الستيرويد تقلبات مؤقتة في الرؤية الخاصة بك، لذلك انتظر حتى تستقر رؤيتك قبل التفكير في جراحة العين بتقنية الليزك.
هل تفهم الآثار الجانبية المحتملة والمضاعفات؟
في حين أن المضاعفات التي تؤدي إلى فقدان البصر نادرة، فإن بعض الآثار الجانبية، وخاصة جفاف العينين والاضطرابات البصرية المؤقتة شائعة إلى حد ما، ولكن هذه تحل بعد بضعة أسابيع أو أشهر، وعدد قليل جداً من الناس يعتبرونها مشكلة طويلة الأمد.
- جفاف العينين، حيث إن جراحة الليزك تسبب انخفاضاً مؤقتاً في إنتاج الدموع، في الأشهر الستة الأولى أو نحو ذلك بعد الجراحة، قد تشعر عيناك بالجفاف بشكل غير عادي أثناء شفائهما، وحتى بعد الشفاء، قد تواجه زيادة في جفاف العين، وقد يوصي طبيب العيون باستخدام قطرات العين خلال هذا الوقت، فإذا واجهت جفاف شديد في العينين، يمكنك اختيار إجراء آخر للحصول على سدادات خاصة توضع في القنوات المسيلة للدموع لمنع تصريف دموعك بعيداً عن سطح عينيك.
- وهج وهالات ورؤية مزدوجة، فبعد الجراحة قد تجد صعوبة في الرؤية ليلاً، وقد تلاحظ وهج، وهالات حول الأضواء الساطعة أو الرؤية المزدوجة، وهذا يستمر عادةً بضعة أيام إلى بضعة أسابيع.
- اللابؤرية، يمكن أن يكون سبب اللابؤرية عن طريق إزالة الأنسجة غير المتكافئة، فقد يتطلب الأمر إجراء جراحة إضافية أو نظارات أو عدسات لاصقة.
- فقدان البصر، نادراً ما تعاني من فقدان البصر بسبب المضاعفات الجراحية، فقد لا يرى بعض الأشخاص بشكل حاد أو واضح كما كان سابقاً.
الليزك مقابل نظارات القراءة
في أوائل منتصف الأربعينات من العمر، يفقد جميع البالغين بعض القدرة على التركيز على الأشياء القريبة (قصر النظر)، مما يؤدي إلى صعوبة في قراءة الأحرف الصغيرة أو القيام بمهام قريبة وإحدى الفوائد المحتملة لقصر النظر هي أن هذه الحالة تعوض في الواقع عن قصر النظر الشيخوخي الذي يتطور كلما تقدمت في السن، ستركز العين قصيرة النظر بالقرب من الأشياء في حد ذاتها دون نظارات القراءة.
جراحة الليزك يزيل هذا التركيز القريب لأنه تم تصحيح قصر النظر، وهذا يعني أنه كلما تقدمت في السن ستحتاج إلى استخدام نظارات القراءة، وقد تختار تصحيح رؤيتك للرؤية الأحادية، للحفاظ على قدرتك على رؤية الأشياء عن قرب، ومع أحادية الرؤية، يتم تصحيح عين واحدة للرؤية البعيدة، ويتم تصحيح العين الأخرى للرؤية القريبة، ولكن ليس كل شخص قادر على التكيف مع أو تحمل أحادية الرؤية، من الأفضل إجراء تجربة باستخدام العدسات اللاصقة قبل إجراء عملية جراحية دائمة.
موانع عملية تصحيح النظر
موانع عملية تصحيح النظر
يقدم تصحيح الرؤية بالليزر أساليب جراحية ناجحة وآمنة للمرضى الذين يأملون في التخلص من العدسات اللاصقة التصحيحية ومع ذلك، هناك أوقات لا يكون فيها تصحيح النظر هو الخيار الصحيح لمرشحك.
كما هو الحال مع أي إجراء جراحي، من المهم الموازنة بين مخاطر وفوائد تصحيح الرؤية بالليزر لضمان عدم تفوق المخاطر على الفوائد المحتملة.
تعد عملية الليزك واحدة من تقنيات الجراحة الانكسارية الأكثر شيوعًا والأكثر شيوعًا نظرًا لملفها الفائق من حيث السلامة والفعالية وتتضمن عملية الليزك ثلاث خطوات أساسية:
- إنشاء رفرف القرنية الصفائحي بسماكة جزئية.
- رفع رفرف القرنية وقم باستئصال السرير اللحمي للقرنية.
- إعادة رفرف القرنية إلى موضعه الأصلي.
ويتم إنشاء سدائل القرنية باستخدام الليزك باستخدام ليزر الفيمتو ثانية ويتم إجراء استئصال طبقة انسجة القرنية باستخدام ليزر الإكسيمر و الليزك فعال في علاج طول النظر، وقصر النظر، والاستجماتيزم.
لقد أصبح حجر الزاوية في تقنيات تصحيح النظر لمعظم المرضى بسبب وقت الشفاء السريع. أظهرت الدراسات أن متوسط وقت الشفاء الظهاري يتراوح بين ثلاثة إلى خمسة أيام مع ملف تعريف أمان معروف ومقبول.
يجب على الأطباء الاستفسار عن التاريخ الطبي السابق لضمان اتخاذ قرار مستنير ويعتبر الإيزوتريتينوين، المعروف باسم أكوتاني، موانع نسبية لـ تصحيح النظر.
نظرًا لارتفاع معدل انتشار حب الشباب الشائع، يتم وصف الإيزوتريتينوين بشكل روتيني وعلى الرغم من ذلك، غالبًا ما يتم التغاضي عن التداعيات العينية لـ تصحيح النظر على المرضى الذين يتناولون الإيزوتريتنون بشكل فعال.
نظرًا لأن متوسط عمر المريض الذي يتناول الإيزوتريتنون هو 24 عامًا، فإنه يخلق تداخلًا كبيرًا مع المجموعة السكانية ذات الحجم المنخفض الرئيسية التي تتراوح بين 18-30 عامًا.
على وجه التحديد، يعد مرض جفاف العين أحد الآثار الضارة الرئيسية لـ تصحيح النظر ولا ينبغي البدء بالإيزوتريتينوين إذا كان المريض قد خضع لعملية جراحية انكسارية في الأشهر الستة السابقة.
علاوة على ذلك، قبل إجراء تصحيح النظر، يجب على أطباء العيون فحص المرضى لاستخدام الأيزوتريتنون ونظرًا للطبيعة الخطيرة لجفاف العين بعد العملية الجراحية، يجب على كل من أطباء العيون وأطباء الجلد تقديم المشورة للمرضى بشكل فعال حول تأثيرات التصحيح على المرضى الذين يتناولون الأيزوتريتنون بشكل فعال.
موانع عملية تصحيح النظر
هل يمكنك الذهاب بدون العدسات اللاصقة لعدة أسابيع قبل الجراحة؟
هذه ليست مشكلة في العادة، ولكن عليك أن تعلم أنه سيتعين عليك التوقف تماماً عن ارتداء العدسات اللاصقة والتحول إلى النظارات لبضعة أسابيع على الأقل قبل الجراحة، العدسات اللاصقة تشوه الشكل الطبيعي للقرنية، مما قد يؤدي إلى قياسات غير دقيقة ونتائج جراحية أقل من الأمثل، لذلك سيقدم طبيبك إرشادات محددة حسب حالتك والمدة التي كنت فيها ترتدي العدسات اللاصقة.
ما هي توقعاتك لعملية الليزك؟
معظم الأشخاص الذين يخضعون لجراحة الليزك (عملية عملية تصحيح النظر) سيكون لديهم رؤية جيدة إلى ممتازة في معظم الحالات، لسنوات أو عقود عديدة، عليك أن تكون قادراً على ممارسة الرياضة والسباحة، أو حتى مجرد رؤية الساعة أول شيء في الصباح، دون الحاجة إلى القلق بشأن النظارات الخاصة بك أو العدسات اللاصقة.
ولكن كلما تقدمت في السن أو في ظروف الإضاءة المنخفضة، قد لا تزال بحاجة إلى ارتداء النظارات، كما تم تحسين إجراءات الليزك مع مرور الوقت – التقنيات والتكنولوجيا تتغير باستمرار.
وهذا يجعل من الصعب استخلاص استنتاجات من البيانات المبلغ عنها ومع مرور الوقت قد يزداد الانكسار ببطء مع التقدم في العمر وقد لا تكون رؤيتك جيدة تماماً كما كانت بعد الجراحة مباشرة، ولا يبدو أن هذه مشكلة كبيرة، ولكن الدرجة الدقيقة للتغيير المتوقع لا يمكن التنبؤ بها في بعض الأحيان.
القرار النهائي
عندما يتعلق الأمر بجراحة العين بتقنية الليزك، لا توجد إجابات صحيحة، ضع في اعتبارك العوامل الموضحة هنا بعناية، وقم بموازنة تفضيلاتك وتحمل المخاطر، وتأكد من أن لديك توقعات واقعية، وتحدث إلى جراح العيون الذي تشعر بالثقة فيه لتحصل على إجابة على أسئلتك، في النهاية، إذا شعرت أنه على حق، فتابع، ولكن إذا لم يفعل ذلك، لا تتسرع في أي شيء.
وأياً كانت اعراض ضعف النظر وعيوب العين ومشاكلها فإن هذه الحالة الطبية الدقيقة تتطلب فحصاً دقيقاً والحصول على العلاج المناسب على يد طبيب عيون ماهر وخبير وباستخدام أدوات طبية فاعلة تحقق الأثر الإيجابي وأياً كان المرض الذي تعاني منه عينيك يمكنك حجز موعد في مجمع بطل التخصصي لإجراء الكشف اللازم والبدء بحل مشاكل العين أياً كانت تعقيداتها.
