أصبحت جراحات العيون بالليزر شائعة بسبب كفاءتها وتقليل وقت الشفاء وتقليل مضاعفات ما بعد الجراحة، ففي السنوات التي تلت تطوير هذه التقنيات لأول مرة كانت هناك تطورات إضافية مثل استخدام الليزر الفيمتو ثانية.
اقرأ أيضاً: تجربتي مع عملية زراعة العدسات
ما هو فيمتو ليزك؟
هو نوع من جراحة العين بالليزر حيث تستخدم هذه الطريقة مع غيرها من العمليات الجراحية المقاومة للحرارة ويستخدم لإعادة تشكيل قرنية العين في محاولة لحل مشاكل الرؤية.
تمزق القرنية أو نحت القرنية كوسيلة لتصحيح الأخطاء الانكسارية حيث تم تطويره لأول مرة في عام 1948م باستخدام أداة جراحية صغيرة بشفرة متذبذبة تسمى microkeratome، كما عرفت هذه الطريقة الأولى باستخدام أداة ميكانيكية باسم رأب القرنية الأمامي (ALK) وفي أواخر الثمانينات وأوائل التسعينات تحسنت تكنولوجيا هذا الإجراء.
سمح ليزر الفيمتو الذي تم تطويره في أوائل التسعينيات للجراحين بإنشاء سديلة القرنية المستخدمة في الليزك باستخدام الليزر بدلاً من أداة القطع الميكانيكية وبعد الجراحة يمكن استبدال السديلة بدون خياطة مما يسمح للشفاء بشكل أسرع.
أنواع جراحة الليزر
هناك نوعان رئيسيان من جراحات الليزر التي تستخدم الآن لإعادة تشكيل القرنية:
- استئصال القرنية الانكساري الضوئي (PRK): في هذه الطريقة تتم إزالة الطبقات السطحية من القرنية وتستخدم أشعة الليزر لتشكيل دقيق للقرنية لحل مشاكل الرؤية الحرارية حيث تم تنفيذ هذه الطريقة لأول مرة في الثمانينيات.
- تحدب القرنية في الموقع بالليزر(ليزك): هذا هو أساساً مزيج من طرق ALK وPRK لإعادة تشكيل القرنية وهو ينطوي على إنشاء سديلة الصغيرة يتم رفعها أثناء إعادة تشكيل القرنية ويتم استبدال السديلة في نهاية الجراحة وتشفى في الوقت المناسب.
من هو المرشح المثالي؟
- 18 سنة فما فوق: تتم الموافقة على جراحة الليزك من أي نوع فقط للاستخدام في المرضى البالغين.
- استقرار الرؤية: لا يمكن إجراء جراحة الليزك إذا كان الشخص لديه تغيير في النظارات أو وصفة طبية من العدسات اللاصقة خلال العام الماضي أو يتناول أدوية قد تغير الرؤية أو لديه تقلبات هرمونية يمكن أن تؤثر على رؤيته مثل الرضاعة الطبيعية أو مرض السكري.
- التئام الجروح بشكل جيد: يجب ألا يكون لديه أي حالات أو تناول أي أدوية قد تمنع الشفاء السليم.
- القرنية الرقيقة: قد يكون الأشخاص الذين يعانون من القرنيات الرقيقة بشكل خاص أكثر عرضة لخطر العمى باستخدام إجراء الليزك.
- جراحات المقاومة للحرارة السابقة: قد يتم منع المريض من إجراء جراحة فيمتو أو أنواع أخرى من جراحة الليزك إذا كان قد أجرى جراحات أو إجراءات حرارية سابقة.
الحالات التي قد تمنع من إجراء الجراحة
قد تستدعي بعض الأمراض أو الحالات إجراء المزيد من المناقشات مع الطبيب أو قد تمنع من عملية الليزك وتشمل هذه الخطوات ما يلي:
- التهاب الجفن
- جفاف العينين
- الزرق
- الهربس البسيط
- القرنية المخروطية
- ارتفاع ضغط الدم في العين
- قصر النظر
- التهاب القزحية
كم يكلف فيمتو ليزك؟
أحد عيوب الجراحة الانكسارية هو أنه ينظر إليه على أنه إجراء اختياري وبالتالي لا يغطيه معظم خطط التأمين على الرؤية، ومع ذلك قد نتمكن من استخدام حساب توفير صحي لدفع تكلفة الإجراء الكامل أو جزء منه فقد تقدم بعض خطط التأمين ومراكز الليزك أيضاً خصومات اعتماداً على صاحب العمل أو مقدم التأمين.
تواصل مع مركز بطل الطبي في جدة لتحصل على استشارة طبية مجانية وتعلم كامل تفاصيل العملية وضرورتها وتكلفتها.
العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤثر على التكلفة هي:
- الموقع
- كم تحتاج الرؤية إلى تصحيح
- مهارة الجراح
كيف يعمل فيمتو ليزك؟
تتضمن أنواع الأخطاء الانكسارية ما يلي:
- قصر النظر: صعوبة في الرؤية عن بعد وتحدث هذه الحالة عندما يكون للقرنية شكل أكثر انحداراً لذلك تقلل الجراحة الانكسارية من انحناء القرنية لتصحيحه.
- مد البصر: صعوبة في رؤية الأشياء القريبة وفي هذه الحالة تكون القرنية مسطحة للغاية وتستخدم الجراحة الانكسارية لزيادة انحناء القرنية.
- اللابؤرية: عيوب في شكل القرنية وتحدث هذه الحالة عن طريق التقويس غير المنتظم للقرنية ويمكن استخدام الجراحة لإعادة تشكيل المناطق غير المنتظمة.
- قصر النظر الشيخوخي: فقدان مرونة العين بسبب الشيخوخة وهذه الحالة تحدث مع التقدم في السن.
لا يمكن تصحيح جميع هذه المشاكل عن طريق الجراحة الانكسارية، حيث تعمل الجراحة الانكسارية فقط على تصحيح المشاكل التي يمكن حلها عن طريق إعادة تشكيل القرنية.
إجراء عملية فيمتو ليزك
في يوم الجراحة سيتم اتخاذ الخطوات التالية:
- سيتم إحضار الشخص إلى غرفة العمليات ووضعه على كرسي متكئ.
- سوف يستلقي على ظهره تحت نظام الليزر وشاشة الكمبيوتر.
- سيتم وضع قطرات خدر في عينيه.
- سيتم استخدام آلة تسمى منظار العين لإبقاء جفونه مفتوحة أثناء العملية.
- ثم يتم توسيط حلقة الشفط فوق الحدقة ويتم استخدام الشفط.
- عدسة زجاجية لتثبيت كرة العين وتسطيح القرنية.
- بمجرد تركيز الليزر على المنطقة الجراحية يقوم الجراح بإدارة العلاج الأول.
- يتم تحرير نبضات الليزر لإنشاء سديلة في سطح القرنية ويتم تحرير الشفط.
- يستخدم ليزر إكسيمر الدقيق الأشعة فوق البنفسجية لإعادة تشكيل القرنية كما هو مطلوب لحل حالته.
- قد تسمع صوت طقطقة أو تشم رائحة شيء يحترق أثناء هذا الجزء من الإجراء.
- في فيمتو ليزك يتم استبدال سديلة بمجرد اكتمال إعادة التشكيل.
- سوف تلتئم سديلة في مكانها بدون خياطة.
يجب ألا يستغرق الإجراء بأكمله أكثر من 30 دقيقة لكل عين ويجب التأكد من وجود شخص آخر لإيصال المريض إلى المنزل بعد العملية.
هل هناك أي مخاطر أو آثار جانبية لهذا النوع من الليزك؟
كما هو الحال مع أي عملية جراحية هناك مخاطر على فيمتو ليزك حيث كل إجراء من إجراءات الليزك ينطوي على مخاطر:
- قد يكون العلاج أقل فعالية أو لا يساعد على الإطلاق
- فقدان دائم للرؤية
- انخفاض الفعالية مع مرور الوقت
- أعراض الرؤية المستمرة مثل الهالات حول الأضواء
المضاعفات الخاصة بفيمتو ليزك
وتشمل ما يلي:
- طبقة الفقاعة غير الشفافة: يحدث هذا عندما تتراكم فقاعات الغاز في السديلة وتتداخل مع قدرة الليزر على العمل بشكل صحيح.
- متلازمة حساسية الضوء العابر: يمكن أن تنشأ هذه المشكلة بعد أيام أو أسابيع من الجراحة ويمكن أن تؤدي إلى حساسية شديدة لمشاكل الضوء والرؤية ويمكن استخدام المنشطات الموضعية لعلاج هذه الحالة.
- وهج قوس قزح: هذا هو السبب في اختلالات صغيرة على الجزء الخلفي من السديلة التي تم إنشاؤها أثناء الجراحة.
ما يمكن توقعه بعد فيمتو ليزك
بعد جراحة الفيمتو ليزك قد يواجه الشخص:
- عدم الراحة مثل الألم الخفيف أو الحرق أو الحكة أو التهيج
- تمزق
- ضبابية الرؤية
- الحساسية للضوء
- هالات أو وهج حول الأضواء
- احمرار أو عيون ملطخة بالدماء
ما بعد عملية فيمتو ليزك
يجب على الطبيب أن يعطي تعليمات حول متابعة الرعاية والتعافي التي قد تشمل ما يلي:
- سوف يرتدي المريض واقياً للعين لأول 24 إلى 48 ساعة بعد العملية لمنع خدش أو فرك العين.
- يجب أن يكون لديه موعد متابعة بعد 24 إلى 48 ساعة من الجراحة حيث سيقوم الجراح بإزالة دروع العين والتحقق من رؤيته.
- قد يتلقى قطرات العين لأخذها إلى المنزل لمنع العدوى أو الالتهاب.
- سيتم إرشاده بعدم ارتداء العدسات اللاصقة على عين العملية حتى لو كانت رؤيته غير واضحة.
- يجب تجنب المستحضرات والكريمات ومستحضرات التجميل لمدة أسبوعين بعد الجراحة.
- كما ينصح الطبيب بالحد من الأنشطة الشاقة لمدة يوم إلى ثلاثة أيام بعد العملية.
- يجب تجنب السباحة أو حوض استحمام ساخن لمدة أسبوع إلى أسبوعين بعد الجراحة.
- قد تستمر رؤيته في التقلب خلال الأشهر القليلة الأولى بعد الجراحة وقد يستغرق الأمر من ثلاثة إلى ستة أشهر لتحقيق التأثير الكامل للإجراء.
- يجب على الجراح تحديد مواعيد زيارات المتابعة المنتظمة لمدة ستة أشهر على الأقل بعد الجراحة.
الخلاصة
يمكن أن يشفي الفيمتو ليزك بشكل أسرع ويؤدي إلى مضاعفات أقل من الليزك التقليدي لأنه يستخدم الليزر بدلاً من أداة القطع الميكانيكية لجعل سديلة صغيرة في سطح العين.
الهدف النهائي هو إعادة تشكيل القرنية بالليزر لحل مشاكل الرؤية مثل قصر النظر وبعد النظر وكما هو الحال مع أي إجراء يوجد مخاطر وهذه الإجراءات يمكن أن تكون مكلفة ونادراً ما يغطيها التأمين، فيجب التأكد من التحدث عن المخاطر والتكاليف والتوقعات الواقعية قبل الخضوع لجراحة الليزك، لذا يرجى زيارة مركز العيون في مستشفى البطل التخصصي في جدة لما فيه من خدمات طبية رائعة وأطباء ذو خبرة ممتازة وأيضاً للحصول على الرعاية الكاملة.
اقرأ أيضاً: نصائح بعد عملية الليزر السطحي
