يقيم اختبار حدة البصر طرائق متعددة لوظيفة العين فهو يعطي فكرة عن السلامة البصرية للعيون وكذلك صحة شبكية العين وقدرة الدماغ على تفسير الصور، وغالباً ما يتم إجراء الاختبار في بيئة مضاءة جيداً، حيث يقف المريض أو يجلس على بعد 6 أمتار على الأقل من مخطط Snellen (لافتة تحتوي على عدة أسطر من الحروف التي تصغر تدريجياً من أعلى إلى أسفل)، وإذا كان المريض يرتدي نظارة عن بعد فيمكن ارتداءها لهذا الاختبار مع تغطية عين واحدة، كما يطلب من المريض قراءة الحروف في كل سطر من الرسم البياني من أعلى إلى أسفل حتى يصبح غير قادر على تحديد الأحرف وتتكرر هذه العملية مع العين المعاكسة.
يتم تعيين رقم لكل سطر يمثل المسافة التي يجب أن يتمكن من خلالها الشخص ذو الرؤية الطبيعية من تحديد الحرف بهذا الحجم، على سبيل المثال يمكن رؤية أكبر حرف على الرسم البياني (في الأعلى) بوضوح من قبل الأشخاص ذوي الرؤية العادية من 60 متراً، ويتم وضع المسافة بين المريض والمخطط (في هذه الحالة 6 م) في البسط ويتم وضع الرقم المخصص لأدنى سطر يقرأه المريض في المقام.
إذا كان المريض لا يستطيع قراءة الحروف في السطر 6 فيجب وضع ثقب على الفور أمام نظاراته لتصحيح الخطأ الانكساري، وبالنسبة للمرضى الذين لا يستطيعون رؤية الحرف العلوي في 6 أمتار يجب إحضارهم إلى مسافة متر واحد من المخطط وإذا كان هذا لا يزال غير مفيد فيقوم بتقييم ما إذا كان المريض يمكن عد الأصابع فقط أو رؤية حركات اليد أو لديه فقط الإدراك الخفيف، وفي مثل هذه الحالات وكذلك بالنسبة للأطفال يمكن استبدال بدائل لمخطط سنيلين (الرسوم البيانية ذات الأشكال المختلفة ذات الأحجام المختلفة).
اقرأ أيضاً: فوائد الكمادات الباردة للعين
اختبار إدراك اللون
يتم تقييم إدراك اللون بشكل أفضل باستخدام مخططات إيشيهارا ويقوم هذا الاختبار بتقييم ما إذا كان المريض يمكن أن ينظر إلى الألوان الحمراء أو الخضراء ويتم تقديم الرسوم البيانية للمريض ويطلب منه تحديد الأرقام على المخطط والتي تم تصميمها كصور فسيفساء لظلال مختلفة من الأحمر والأخضر.
المخطط الأول في المجموعة هو مخطط اختبار يختبر حدة المريض البصرية وإذا كان المريض غير قادر على تحديد الرقم على الرسم البياني الأول، فإن لديه مشكلة في حدة البصر وليس إدراك اللون وهناك طريقة أكثر بدائية لتقييم عمى الألوان الحمراء والخضراء وهي تقديم كتلة صلبة من الأحمر أو الأخضر (توجد في الجزء السفلي من بعض مخططات Snellen).
يعد عدم التشبع باللون الأحمر هي واحدة من السمات الأولى لإصابة العصب البصري وهو يشير إلى انخفاض القدرة على تحديد العناصر الحمراء، وقد تكون المضاعفات الأخرى للإدراك الأحمر والأخضر خلقية وهو اضطراب مرتبط بالكروموسوم الذي غالباً ما يظهر عند الذكور، فقد يمتد التشبع باللون الأحمر والأخضر المكتسب من الطبقة المستقبلية للضوء في شبكية العين إلى الجسم الجانبي للمهاد.
اختبار المجالات البصرية
تعتمد نتائج اختبار المجال البصري على سلامة المجال البصري للطبيب حيث ستكون بعض أجزاء الاختبار قابلة للمقارنة وهناك العديد من ميزات المجالات المرئية التي يجب تقييمها:
- يطلب من المريض إبقاء كلتا العينين مفتوحتين ويفعل الطبيب الشيء نفسه، ثم يقوم الطبيب بعد ذلك بتمديد أحد الأطراف العلوية إلى أقصى حد وهز طرف الإصبع ويطلب من المريض أن يشير إليه في اللحظة التي يلاحظ فيها أنه تحرك ويتم تنفيذ هذه المناورة في جميع الأرباع الأربعة في مواقع 4 و8 و 10 و 2 ويجب على كل من الطبيب والمريض (على افتراض أن كلا منهما لديه مجالات بصرية طبيعية) ملاحظة تذبذب الإصبع في نفس الوقت.
- يسمح بتعديل طفيف للمناورات أعلاه بحيث يتم تمديد كلا الذراعين إلى أقصى حد (أي نقاط الإصبع الأيمن إلى الساعة 2 و4، ونقاط الإصبع الأيسر إلى الساعة 10 و8) ويسمح للطبيب باختبار المجالات البصرية لكلا العينين في وقت واحد، فإذا أبلغ المريض عن رؤية جانب واحد فقط يتحرك فقد يعاني من عدم الانتباه الحسي وقد يكون هذا نتيجة لحادث دماغي وعائي.
- على عكس الاختبارات السابقة يتم تقييم المجالات البصرية المحيطية لكل عين على حدة، حيث يغطي المريض عين واحدة وينظر مباشرة إلى عين الفاحصين ويغطي الفاحص العين المقابلة (أي إذا كان المريض يغطي عينه اليسرى، فإن الفاحص يغطي عينه اليمنى)، كما يتم تقييم كل ربع على حدة باستخدام إصبع متذبذب يتم وضعه عند نقطة الوسط بين المريض والفاحص ثم يتم تحريك الجسم بشكل قطري من المحيط إلى نقطة الوسط حتى يتمكن المريض من رؤيته ويتكرر هذا الإجراء في الأرباع الأخرى والمجالات البصرية للمريض مقارنة مع الفاحصين.
- عادةً ما يتم تقييم المجالات المرئية المركزية جنباً إلى جنب مع تشبع اللون، لهذا السبب يتم استخدام دبوس القبعة الحمراء ويغطي المريض والطبيب عينيهما بطريقة مماثلة لاختبار المجالات المحيطية ويتم وضع دبوس القبعة الحمراء في وسط المجال البصري لكل ربع ويسأل المريض دائماً عن لون دبوس القبعة.
اقرأ أيضاً: أسباب زغللة العين وكل ما يتعلق بها
الآفات والعيوب
تشمل بعض هذه العيوب ما يلي:
- الورم العظمي المركزي الذي يؤثر على القرص البصري أو العصب البصري داخل الحجاج، وقد يظهر أيضاً نتيجة للضمور البقعي أو قد يشكو المريض من عدم قدرته على رؤية وجه الشخص ولكن بقية المجالات البصرية لن تتأثر، وللتمييز بين مسببات العصب البصري البقعي وداخل الحجاج في الورم العظمي المركزي يجب الانتباه إلى عدم التشبع بالألوان، كما أن المرضى الذين يعانون من تلف العصب البصري داخل الحجاج الذي يؤدي إلى الورم العظمي المركزي سوف يشتكون من عدم التشبع باللون الأحمر (أي الأشياء الحمراء تظهر باللون الوردي أو الشاحب أو البرتقالي) في وقت أقرب بكثير من أولئك الذين يعانون من مشكلة البقعة الصفراء، كما أن المرضى الذين يعانون من تلف الأعصاب البصرية لا يعانون من تشوه بصري.
- يشير فقدان المجال البصري الأحادي إلى التشتيت الكامل للعصب البصري قبل التصالب البصري.
- العمى الصدغي هو فقدان المجالات الزمنية لكلا العينين وعادةً ما يكون نتيجة لورم الغدة النخامية الذي يضغط على الألياف المركزية للتصالب البصري.
- قد ينشأ العمى الشقي للأنف من آفة في الألياف المحيطة بالحيوية الجانبية للعصب البصري.
- آفة كاملة من أحد المسالك البصرية ستؤدي إلى عمى نصفي متماثل الجانب المقابل وغالباً ما يكون المرضى الذين يعانون من آفات المسالك الجينية غير مدركين لفقدان المجال البصري.
- يمكن أن يؤدي انقطاع الإشعاعات البصرية السفلية إلى رباعي متماثل علوي وهذا يتماشى مع إصابة الفص الصدغي.
- آفة من الألياف العلوية للإشعاع البصري تسبب رباعي متماثل سفلي.
- سبب آخر للعمى الشقي هو آفة كاملة للإشعاع البصري.
- آفة الشريان الدماغي الخلفي تؤدي إلى نقص التروية في القشرة البصرية ستؤدي إلى عمى نصفي متماثل.
يرجى زيارة مركز العيون في مستشفى البطل التخصصي في جدة لما يتميز به من خدمات طبية ورعاية كاملة للمرضى كما يوجد فيه أطباء ذو خبرة ممتازة.
ردود الفعل البصرية للجسم
غالباً ما يرفع الأفراد أذرعهم لتغطية وجوههم أو إغلاق جفونهم لحماية العينين وفي ظروف أخرى تتحرك العينين والرأس تلقائياً أثناء القراءة ويشار إلى هذه الحركات على أنها ردود أفعال بصرية للجسم.
فحص تنظير القاع
يتم إجراء فحص قاع العين لتقييم شبكية العين والقرص البصري والأوعية الشبكية وإجراء الفحص باستخدام منظار العيون وهو جهاز عدسة مضيئة محمولة تسمح للفاحص بمشاهدة نسخة مكبرة من شبكية العين، ومن أجل إجراء فحص كامل لقاع العين يمكن استخدام موسع مائي مثل tropicamide لاسترخاء العضلات وتوسيع القزحية والبؤبؤ.
بعد أن يتم توسيع عيون المريض بشكل كاف يتم وضعه في غرفة مظلمة ويطلب منه التركيز على جسم على الجدار خلف الفاحص، فمن المهم أن ينصح المريض بعدم تحويل تركيزه لأن هذا سيؤدي إلى تحرك الهياكل داخل العين.
عند إجراء فحص قاع العين يتم الاحتفاظ بمنظار العيون في اليد اليمنى ويتم استخدام العين اليمنى للفاحصين للنظر في فتحة منظار العيون في العين اليمنى للمريض وعند فحص العين اليسرى للمريض، يتم استخدام اليد اليسرى والعين اليسرى وهذا يمنع المريض والفاحص من وجود اتصال بالوجه ويتطلب هذا الفحص أن يكون الاثنان قريبين للغاية.
ويختتم فحص التنظير بطلب من المريض أن ينظر إلى الضوء وهذا يسمح للفاحص بتقييم البقعة وتشمل تشوهات البقع: بقع حمراء الكرز.
للاستفسار أكثر يجب زيارة مركز العيون في مجمع البطل التخصصي في جدة للحصول على المعلومات الكافية التي تفيد الرؤية والقدرة على تمييز الألوان وقياس الرؤية الجانبية وتنظير قاع العين.
اقرأ أيضاً: هل صحيح استخدام عدسات طبية ملونة لضعف النظر
