تجربتي مع عملية زراعة العدسات - مجمع بطل التخصصي للعيون

جدول محتويات

العدسة (IOL) هي عدسة مزروعة في العين كجزء من علاج إعتام عدسة العين أو قصر النظر، فالنوع الأكثر شيوعاً من IOL هو IOL pseudophakic، حيث يتم زرع هذا النوع أثناء جراحة إعتام عدسة العين، وبعد إزالة العدسة الطبيعية للعين الغائمة (التي تسمى بالعامية إعتام عدسة العين)، كما يوفر IOL pseudophakic نفس وظيفة تركيز الضوء مثل العدسة البلورية الطبيعية، والنوع الثاني من IOL، المعروف أكثر باسم عدسة الphakic داخل العين PIOL))، وهو عدسة توضع فوق العدسة الطبيعية الحالية وتستخدم في الجراحة الانكسارية لتغيير القوة البصرية للعين كعلاج لقصر النظر.

ما هي عملية زراعة العدسات؟

تتضمن عملية إعتام عدسة العين إزالة العدسة الطبيعية الغائمة من العين، وأفضل علاج هو إدراج عدسة اصطناعية في العين وتسمى هذه العدسة الاصطناعية “زراعة العدسة داخل العين”، وغالباً ما يشير إليها الجراحون باسم IOL (عدسة داخل العين)، وإذا لم يتم استخدام زرع عدسة العين يجب أن يكون التركيز على العين باستخدام عدسة النظارات أو العدسة اللاصقة، وكل من هذه له عيوب، حيث تكون عدسة النظارات سميكة وثقيلة وتحد من مجال الرؤية، كما يجب الاعتناء بالعدسة اللاصقة وإخراجها من العين وإزالتها، كما يمكن أن ينسى المريض العدسة داخل العين بمجرد إدخالها مرة واحدة ويعيد العين إلى الحالة الطبيعية تقريباً.

هناك عدة أنواع مختلفة:

عدسات أحادية البؤرة IOL: هذا هو الأكثر شيوعاً على عكس العدسة الطبيعية، التي يمكن أن تتمدد أو تنحني لمساعدة العين على التركيز، حيث تبقى هذه العدسة مركزة على مسافة ثابتة واحدة، فإذا كان التركيز على مسافة، فقد يمكن رؤية الأشياء بعيداً ولكن يمكن الحاجة إلى نظارات للقراءة أو الرؤية عن قرب.
زرع عدسات متعددة البؤر: مثل النظارات ذات العدسات ثنائية البؤرة أو التقدمية، حيث تحتوي هذه العدسة على مناطق تساعد على رؤية الأشياء على مسافات مختلفة، وقد يستغرق الدماغ عدة أشهر للتكيف حتى تبدو الرؤية طبيعية، كما يمكن أن يسبب في بعض الأحيان هالات أو وهج حول الأضواء أكثر من العدسة أحادية البؤرة.
الملائمة IOL: يعمل هذا الخيار المرن أكثر مثل العدسة الطبيعية ويركز على أكثر من مسافة، ويقلل من احتمالية الحاجة إلى نظارات القراءة.
Toric IOL: تكون الحاجة إليها إذا كان لدى الشخص الاستجماتيزم، أو قرنية تشبه شكل كرة القدم أكثر من كونها دائرية، وهذا يمكن أن يجعل الرؤية ضبابية في كل مكان، وليس فقط عن قرب أو بعد، كما تقلل هذه العدسة من الاستجماتيزم، لذا لن يحتاج الشخص إلى نظارات لتصحيحها بعد الجراحة.

تصاميم زرع العدسة

تتكون زراعة العدسة داخل العين من جزأين، الجزء المركزي هو عنصر التركيز أو العدسة الحقيقية للجهاز، وهو على شكل قرص دائري رفيع وعادةً ما يبلغ قطره بين 5 و7 ملم، ويسمى هذا الجزء من العدسة “البصري”.

تحتوي معظم تصاميم العدسات على نوعين من اللمس يمتدان من البصريات في اتجاهين متعاكسين، كما يوجد عدد قليل من العدسات في السوق بها أكثر من اثنين من العدسات اللمسية، حيث يمكن أن تكون العدسة ككل مصنوعة من قطعة واحدة من البلاستيك، ثم يشار إليها على أنها عدسة قطعة واحدة، بدلًا من ذلك يمكن تصنيع العدسات البصرية واللمسية الداعمة بشكل منفصل ثم دمجهما معاً، وإذا كانت العدسة تحتوي على اثنين من الأطراف اللمسية الداعمة المرتبطين بالعدسة البصرية المركزية يشار إليها على أنها عدسة ثلاثية قطع.

قد تحتوي تصميمات العدسات المختلفة على شكل مختلف، فقد تكون هذه الحلقات بسيطة ‘C’ أو ‘J’ على أشكال متعرجة أكثر تعقيداً، ففي أحد التصميمات، والمعروفة باسم العدسة اللمسية للوحة، يتم دعم العدسة المركزية البصرية من قبل اثنين من الأطراف على شكل مجداف وتكون العدسة كلها مستطيلة الشكل.

مواد العدسة داخل العين

العدسات داخل العين مصنوعة من بلاستيك من الدرجة السريرية، فهذه المواد تحتاج إلى أن تكون مستقرة كيميائياً وخاملة داخل العين، كما يجب ألا تسبب أي تهيج أو أضرار ناتجة كيميائياً عن أنسجة العين، وبعبارة أخرى يجب أن تكون آمنة وموثوق بها أي يجب أن تستمر مدى الحياة.

كان أول بلاستيك يستخدم لصنع عدسة داخل العين perspex (polymethyl ميثاكريلات) المعروف أيضاً باسم PMMA، وهو مادة صلبة ونفس المادة التي تصنع العدسات اللاصقة الصلبة التقليدية، وقد زرعت عدة ملايين من هذه العدسات، حيث ابتكرت إحدى الشركات وسيلة لربط مادة تسمى “الهيبارين” بسطح العدسات المصنوعة من هذه المادة .

عملية زرع العدسة

يتم زراعة العدسات بشكل أكثر شيوعاً عن طريق جراحة استخراج واستبدال العدسة الشفافة، حيث يتم استخراج العدسة البلورية ويحل IOL محلها في عملية تشبه إلى حد كبير جراحة إعتام عدسة العين: فإن كلاهما يتضمن استبدال العدسة، والتخدير الموضعي ويستغرق حوالي 30 دقيقة، ويتطلب إجراء شق صغير في العين لإدخال العدسة، حيث يتعافى الناس من جراحة CLEAR بعد 1-7 أيام من العملية، وخلال هذا الوقت، ينبغي تجنب ممارسة التمارين الرياضية الشاقة أو أي شيء آخر يرفع ضغط الدم بشكل كبير، كما يجب عليهم زيارة أطباء العيون بانتظام لعدة أشهر لمراقبة العدسات IOL.

ما هي المدة التي تستغرقها زراعة العدسة؟

تدوم العدسات داخل العين لفترة أطول مما يمكن لأي شخص أن يعيش، على عكس العدسات الطبيعية للعين، أي لا تتكسر العدسات داخل العين ولا تحتاج أبداً إلى استبدالها، وسيستغرق الشفاء التام حوالي 8 إلى 12 أسبوعاً.

ما هو أفضل الليزك أو زرع العدسة؟

تكون زراعة العدسات عموماً أكثر تكلفة من الليزك، وذلك لأن إجراء زرع العدسة يستغرق وقتا أطول في الأداء، ولكن الوقت المطلوب في المستشفى هو نفسه لكلتا العمليتين الجراحيتين بسبب تجهيز الأوراق والنقل إلى غرفة العمليات، ومع ذلك، يتم الليزك على كلتا العينين في وقت واحد، في حين يفضل بعض الجراحين إجراء زراعة العدسة في أيام مختلفة.

يستغرق العلاج بالليزر في حد ذاته أقل من دقيقة واحدة لكل عين، والإجراء الكلي يستمر حوالي 15 دقيقة للعين الواحدة، بعد اكتمال العمليات لبدء الجراحة.
تتطلب زراعة العدسات حوالي 20-30 دقيقة للعين الواحدة، وعادةً يتم إجراء العمليات الجراحية للعينين لمدة أسبوع تقريباً.
إن الوقت اللازم لاستعادة الرؤية ومتابعة بروتوكولات الزيارة لكلتا المجموعتين من العمليات الجراحية هو نفسه تقريباً.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من خطأ انكساري منخفض إلى معتدل ولا توجد أمراض عين مرتبطة به، فإن LASIK هي الجراحة الأفضل، و Phakic IOLsهي الخيار الأفضل لمرضى القرنية المخروطية المستقرة وللمرضى بعد عمليات جراحية القرنية، وللمرضى الذين يعانون من إعتام عدسة العين في وقت مبكر.

هل زراعة العدسات آمنة؟

يعد استبدال العدسة من أكثر الإجراءات الطبية أماناً التي يمكن إجراؤها، وهناك الملايين من هذه العمليات التي أجريت في جميع أنحاء العالم كل عام، مثل جميع العمليات الجراحية، هناك بعض المضاعفات المحتملة، ولكن نادرة وعادةً ما يتم حلها بسهولة عن طريق علاج إضافي.

هل يمكن استبدال عدسة العين المزروعة؟

هناك مخاطر مرتبطة باستبدال العدسات، كما هو الحال مع أي عملية جراحية أخرى، حيث تتضمن بعض البدائل الفعالة لجراحة الاستبدال ما يلي:

النظارات أو العدسات اللاصقة.
تصحيح الرؤية بالليزر.
شق استرخاء الأطرافي.

مخاطر العدسة داخل العين (IOL)

فقدان الرؤية، حيث يفقد بعض المرضى البصر نتيجة جراحة زرع عدسة الـ phakic التي لا يمكن تصحيحها بالنظارات أو العدسات اللاصقة أو جراحة أخرى، وقد يكون مقدار فقدان البصر شديداً.
قد تظهر أعراض بصرية منهكة، فيصاب بعض المرضى بالوهج، الهالات، الرؤية المزدوجة، أو انخفاض الرؤية في حالات الإضاءة منخفضة المستوى التي يمكن أن تسبب صعوبة في أداء المهام، مثل القيادة، لا سيما في الليل أو في ظل ظروف ضبابية.
الحاجة إلى جراحة عين إضافية لإعادة زرع العدسة البؤرية أو استبدالها أو إزالتها، وقد تكون هذه العمليات الجراحية ضرورية لسلامة الشخص أو لتحسين الوظائف البصرية.
العديد من المرضى الذين عولجوا لا يحققون رؤية 20/20 بعد الجراحة، فقد تكون قوة عدسة الـ phakic المزروعة قوية جداً أو ضعيفة جداً، وهذا بسبب الصعوبات في تحديد عدسة القوة التي يحتاجها الشخص بالضبط، وهذا يعني ربما لا يزال الشخص بحاجة إلى النظارات أو العدسات اللاصقة لأداء بعض المهام على الأقل، على سبيل المثال، الحاجة إلى نظارات للقراءة
قد يتطور زيادة الضغط داخل العين، فقد تتعرض العين لضغط متزايد بعد الجراحة، مما قد يتطلب إجراء جراحة أو أدوية للتحكم فيها، وقد يحتاج الشخص إلى علاج طويل الأمد بأدوية الجلوكوما، وإذا كان الضغط مرتفعاً جداً لفترة طويلة، فقد يفقد الشخص الرؤية.
القرنية تصبح غائمة، فإذا أصبحت الخلايا البطانية قليلة جداً في العدد، ستفشل مضخة الخلية البطانية وستصبح القرنية غائمة، مما يؤدي إلى فقدان الرؤية، حيث تبدأ بعدد معين من الخلايا عند الولادة، وهذا العدد ينخفض باستمرار مع التقدم في العمر، حيث لا يتم تجديد هذه الخلايا.
الإصابة بإعتام عدسة العين، حيث يمكن أن يختلف مقدار الوقت لتطوير إعتام عدسة العين بشكل كبير، فإذا تطور إعتام عدسة العين وتقدم بما يكفي لتقليل الرؤية بشكل كبير، فقد يحتاج الشخص إلى جراحة إعتام عدسة العين التي سيتعين على الطبيب إزالتها من العدسات الطبيعية وعدسات الphakic.
الإصابة بانفصال الشبكية، فقد يزداد خطر انفصال الشبكية عن الجزء الخلفي من العين بعد الجراحة داخل العين، ومن غير المعروف في هذا الوقت مدى زيادة خطر الإصابة بانفصال الشبكية نتيجة جراحة زرع العدسة داخل العين.
المعاناة من العدوى أو النزيف أو الالتهاب الشديد (الألم والاحمرار وانخفاض الرؤية)، ولكن هذه مضاعفات نادرة يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى فقدان دائم للرؤية أو فقدان العين.